نحوه اداره بيماران دچار آسيب هاي حاد شريان راديال يا اولنار در اورژانس بيمارستاني

Management of acute radial or ulnar artery injury in hospital emergency department

چكيده زمينه و هدف:آسيب هاي شرياني در ناحيه دست در صورت شديد بودن مي‌توانند تهديد كننده حيات اندام و حتي حيات فرد باشند. اين مطالعه با هدف بررسي نحوه اداره بيماران دچار آسيب هاي حاد شريان راديال يا اولنار در اورژانس انجام شد. روش بررسي: مطالعه به صورت مقطعي در بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان سينا ، تهران در سال 1391 انجام شد. داشتن علايم حياتي پايدار، لاسراسيون ناحيه مچ دست و ساعد همراه با خونريزي جهنده يا اكتيو، تشخيص آسيب يكي از شريان‌هاي راديال يا اولنار يا هر دو از معيارهاي ورود به مطالعه بودند. كنترل علايم حياتي، سطح هوشياري، صدمات همراه و معاينه باليني عمومي و تخصصي در تمام بيماران انجام گرديد. زمان ورود بيمار به اورژانس و زمان اقدامات انجام شده از جمله اقدامات درماني اوليه و ثانويه و همچنين زمان انجام مشاوره‌ها و ويزيت‌هاي بعدي از لحظه ورود به اورژانس تا زمان ترخيص بيمار از اورژانس يا بخش ثبت گرديد. يافته ها:50 بيمار( 3 زن و 47 مرد) با ميانگين سني69/9 ± 34/30 سال وارد مطالعه شدند. اولين اقدام بررسي محل خونريزي و پك كردن ناحيه بود. بيشترين نوع آسيب از برنده با جسم تيز(84%) و بيشترين شريان درگير، شريان راديال(68%) بود.ميانگين زمان اولين اقدام درماني93/0±24/1دقيقه بود. از نظر نوع روش درماني37 نفر از 50 نفر(74%) تحت ليگاسيون قرار گرفته و 13 نفر(26%) جهت ترميم و آناستوموز توسط جراح عروق به اتاق عمل فرستاده شدند. ميانگين زماني ليگاسيون در گروه طب اورژانس83/13± 72/16 دقيقه و در گروه جراحي عروق 114 ± 76/117 دقيقه بود كه اختلاف معني دار را نشان داد (000/0=p). مدت زمان كلي اقامت در بيمارستان براي بيماران شركت كننده در مطالعه 74/82 ± 04/69 ساعت بود (311- 5 ساعت). نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه انجام ليگاسيون شريان راديال يا اولنار در اورژانس با در نظر گرفتن انديكاسيون‌ها و كنتراانديكاسيون‌هاي آن مي تواند نقش مهمي در بازيابي وضعيت هموديناميك بيمار و تسريع در اقدامات درماني بعدي بيمار داشته باشد. واژه هاي كليدي: شريان راديال، شريان اولنار، ليگاسيون، ترميم، زمان اقامت در بيمارستان.

ABSTRACT Background and Aim:Severe arterial injuries in the hand can be hazardous to thelimbs and even life- threatening. The aim of this study was to investigate the management methods in the patients with acute injuries of the ulnar or radial artery in the emergency department. Material and Methods:This cross-sectional prospective study was conducted in the emergency department of Sina Hospital in Tehran, from 2012 to 2013. Stable vital signs, wrist and forearm laceration with jumper or active bleeding, radial or ulnar artery injury; one or both were among our inclusion criteria. Vital signs, level of consciousness,coincident injuries were assessed and physical examination was performed in all patients. We recorded time ofpatient arrival, primary and secondary treatment, and consultation and follow up visits in emergency department or ward. Results:50 patients (3 females and 47 males) with a mean age of 30.34y ± 9.69y were enrolled.The first step was to examine and pack up bleeding. The most common injury was due to sharp instruments (84%) and the most common injured artery was radial artery (68%).The mean duration of the first treatment was 1.24 ± 0.93 min. 37 patients (74%) were treated by ligation in the emergency room and the remaining 13 patients (26%) were sent to the operating room for repair and vascular anastomosis by our vascular surgeon. Mean values of duration for ligation were 16.72 ± 13.83 min and 117.76 ± 114 min in emergency medicine and vascular surgery groups, respectively that showed a significant difference between the two groups (p= 0.0001). The overall duration of hospitalization for the patients was 69.04 ± 82.74 hour (5- 311 hours). Conclusions:We can conclude that the radial or ulnar artery ligation considering its indications or contraindications,in emergency room can play an important role in the recovery of patientʹs hemodynamic status and speed up of the next step of patient’s treatment. Key words: Radial artery, Ulnar artery, Ligation, Repair, Hospital stay