راهنماي مدون تحويل نوبت كاري پرستاري: روشي براي اطمينان از عملكرد ايمن پرستاران در بخش هاي مراقبت ويژه

Nursing Handover Written Guideline Implementation: A Way to Improve Safe Performance of Nurses in Intensive Care Units

مقدمه: در مراكز سلامت، اطلاعات باليني بيمار به طور مرتب بين كاركنان مراقبتي منتقل مي شود. يكي از موراد رايج نقل و انتقال اطلاعات، در زمان تعويض نوبت كاري پرستاران در بيمارستان است كه انجام دادن صحيح آن به برنامه مراقبت بيمار، تامين ايمني و تسهيل انتقال اطلاعات كمك مي كند. اما نتايج مطالعات قبلي و تجربيات باليني نشان مي دهد برنامه مدوني براي اين مهم وجود ندارد. هدف: تعيين تاثير اجراي يك راهنماي مدون تحويل نوبت كاري، بر عملكرد ايمن پرستاران در حيطه مراقبتهاي قلبي- تنفسي در بخشهاي مراقبت ويژه روش: در اين مطالعه نيمه تجربي يك گروهه، 56 پرستار شاغل در بخشهاي ويژه بيمارستان قايم (عج) در سال1390، به روش آسان انتخاب شدند و ميزان عملكرد مراقبتي آنان در حوزه ايمني، قبل و بعد از اجراي راهنماي مدون نوبت كاري، با سياهه پژوهشگر ساخته ارزيابي عملكرد مراقبتي پرستاران-كه روايي و پايايي آن با روايي محتوي و توافق مشاهده گران (95/0 = r ) تاييد شده بود-جمع آوري شد و با نرم افزار SPSS نسخه 5/11 و با استفاده از آزمون هاي تي مستقل، ويلكاكسون وآناليز واريانس يك طرفه، تحليل گرديد. يافته‌ها: يافته ها نشان داد كه ميانگين عملكرد مراقبتي پرستاران در حيطه قلبي از 6/0 ±5/1 قبل از مداخله به 9/0±7/2 در مرحله بعد از مداخله و در حيطه تنفسي از 9/1 ± 3/9 قبل از مداخله به 7/1 ± 5/14 در مرحله بعد از مداخله، افزايش يافت كه به ترتيب با 80 % و 9/55% افزايش همراه بود كه در هر دو حيطه به ترتيب با آزمون ويلكاكسون و تي زوج اين تفاوت معني داري بود(001/0 > p). نتيجه‌گيري: انتقال اطلاعات و نيازهاي مراقبتي بيمار در قالب يك راهنماي استاندارد تحويل نوبت كاري، باعث بهبود عملكرد مراقبتي ايمن پرستاران در حيطه قلبي و تنفسي مي شود.

Background: In the health centers, clinical data is regularly transferred between health care personnel. The most widespread of these handoffs are the inter-shift nursing reports, which occur several times in a day and could facilitate patient care plan, patient safety and continuity of care. But previous studies and clinical experience have indicated that there is no program for this major purpose. Aim: This study was accomplished to investigate the effect of nursing handover written guideline implementation on the performance of respiratory and cardiac nursing care of hospitalized ICU patients. Method This was a quasi-experimental one group pretest/post study on 56 nurses working in Intensive Care Unit in Qhaem Hospital who were conveniently selected. The safety performance level of nursing care were evaluated before and after implementation of written guideline using self-structured checklist of performance evaluation of nursing care. Validity and reliability of this instrument was determined by Content Validity Index and Inter Rater Reliability (r=0.95). Data were analyzed using statistical tests including paired t test, Wilcoxon and one-way Anova with SPSS version 11.5. Results: The results showed that cardiac nursing care performance increased from 1.5±0.6 before intervention to 2.7±0.9 after intervention and in the domain of respiratory care from 9.3±1.9 to 14.5±1.7 which was accompanied with 80% and 55.9% increase, respectively. This difference was significant in cardiac domain based on Wilcoxon test and in respiratory domain using paired t-test (p < 0/001). Conclusion: Development of a regulated, practical and comprehensive standard protocol to transmit crucial and relevant information related to the patient care will improve the nurses performance of respiratory-cardiac nursing care.