تاثير وضعيت جنيني حين خونگيري وريدي بر درد و شاخصهاي فيزيولوژيك در نوزادان نارس

The Effect of Facilitated Tucking During Venipuncture on Pain and Physiological Parameters in Preterm Infants

مقدمه: نوزاداني كه در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بستري ميشوند بطور معمول تحت رويه هاي دردناك قرار مي گيرند. كه ممكن است بر روي سيستم اعصاب مركزي تاثير منفي بگذارد. يكي از روشهاي تسكين درد براي اين نوزادان، وضعيت جنيني است. هدف: تعيين تاثير وضعيت جنيني حين خونگيري وريدي درد و شاخصهاي فيزيولوژيك در نوزادان نارس. روش: در اين مطالعه تجربي 70 نوزاد نارس 36-32 هفته حاملگي كه نياز به نمونه گيري وريدي داشتند در دو گروه وضعيت جنيني (35 نفر) و كنترل (35 نفر) بررسي شدند. در گروه آزمون، پرستار براي بررسي شدت درد با استفاده از ابزار پروفايل درد نوزادان نارس (Premature Infant Pain Profile (PIPP))، درحاليكه نوزاد در وضعيت پهلو قرار گرفته،‌ ابتدا ميزان ضربان قلب (HR) و Spo2 نوزادان، دو دقيقه قبل، حين و سه دقيقه پس از نمونه گيري را اندازه گيري و حداكثر ميزان آن را ثبت مي‌كرد و براي بررسي تغييرات رفتاري درد، از صورت نوزادان فيلمبرداري شد. پژوهشگر دست چپ خود را روي سر نوزاد قرار داده و با دست راست اندامهاي تحتاني را به حالت جمع شده داخل شكم نوزاد نگه ميداشت. درگروه شاهد هيچ گونه مداخله اي براي كاهش درد نوزادان انجام نشد. يافته ها: ميانگين سن جنيني نوزادان 22/1± 45/34 هفته بود. يافته ها نشان داد در گروه آزمون ميزان درد نسبت به گروه شاهد كمتر بود (017/0 p < ). اما در مرحله بعد از نمونه گيري بين دو گروه تفاوت معني داري با يكديگر نداشتند. ميانگين تغييرات HR و ميانگين تغييرات كاهش SPo2در بين دو گروه اختلاف معني داري داشت (001/0 p < ) و در گروه مداخله كمتر از گروه شاهد بود. نتيجه گيري: از آنجاييكه وضعيت جنيني توانست باعث تغيير در ميزان ضربان قلب و اشباع خون شرياني وكاهش شدت درد نوزادان گروه آزمون نسبت به گروه شاهد شود بنابراين، مي‌توان به عنوان شيوه اي براي كاهش درد ناشي از خونگيري وريدي استفاده كرد.

Background: Infants who hospitalized in Neonatal Intensive Care Unit are routinely undergoing painful procedures which perhaps have negative impacts on their CNS. Facilitated Tucking is one of the methods of pain relief for these neonates. Aim: To examine the effect of Facilitated Tucking during Venipuncture on pain and physiological parameters in premature infants. Method: In this experimental study, 70 preterm infants born at average 32-36 weeksʹ gestational age (GA), who needed routine blood collection, were allocated to two intervention (35 neonates) and control (35 neonates) groups. During a. In experimental group a nurse held the infant in the side-lying, flexed fetal-type position during blood collection. The infantʹs pain, HR and Spo2 were measured two minutes before, during and three minutes after the blood collection and their maximum level was recorded. Facial behaviors of pain were recorded independently through video recording. The control group did not receive any intervention for pain relief. Results: The mean age of newborns were 34/45 ± 1/22 weeks. The results showed that the intervention group had less pain during blood collection than the control group (P = 0.017). But there was no significant difference between two groups in terms of pain score after blood collection. The mean changes in HR and SPo2 were significantly different between two groups (p = 0.001), i.e. were lower in the intervention group Conclusion: The Facilitated Tucking could cause significant differences in fetal heart rate and arterial blood saturation and intensity of pain copared with the control group, and then it could be used as a procedure to reduce pain during Venipuncture.