برنامه چند روشي حفظ خون، تجربه‌اي جهت حركت به سمت عمل قلب بدون تزريق خون

Multimodality blood conservation program: toward an experience of coronary artery graft surgery without blood transfusion

چكيده سابقه و هدف ميزان خون تزريق شده در عمل پيوند عروق كرونر، بيش از 10% كل مصرف خون را شامل مي‌شود. مطالعه‌ها نشان مي‌دهد كه استفاده از تركيب روش‌هاي حفظ خون در برنامه‌هاي چند وجهي، مي‌تواند ميزان تزريق را طي عمل قلب كاهش دهد. هدف اين مطالعه؛ انجام مميزي تزريق خون، مشخص كردن پيش‌بيني‌كننده‌ها در عمل CABG و مقايسه ميزان خون پيش‌بيني شده و تزريق شده به عنوان روشي براي تضمين كيفيت بود. مواد و روش‌ها در اين مطالعه مشاهده‌اي آينده‌نگر، 105 بيمار از بيمارستان قلب جماران تهران در بازه زماني شهريور تا اسفند 1391 وارد مطالعه شدند. آن‌ها به وسيله يك تيم جراحي واحد تحت CABG اوليه ايزوله قرار گرفتند. تيم جراحي از برنامه چند وجهي حفظ خون تبعيت مي‌كرد. نتايج توسط آزمون‌هاي كاي‌دو، t و نرم‌افزار 18 SPSS تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها ميزان خون پيش‌بيني شده و تزريق شده به ترتيب 1/24% و 3/13% بود(4/1-26/0=CI ، 48/0OR=). فقط 2% بيماران به دو واحد تزريق نياز داشتند و هيچ بيماري بيش از دو واحد خون دريافت نكرد. وزن كم بيماران و جنس مونث به عنوان دو فاكتور پيش‌بيني‌كننده مصرف خون مشخص شدند(032/0 و 01/0 p=). نتيجه گيري برنامه چند وجهي حفظ خون مي‌تواند ميزان مصرف خون را طي CABG كاهش دهد. بنابراين در عصر كنوني عمل قلب باز بدون تزريق خون ممكن است.

Abstract Background and Objectives Blood transfusion rate for coronary artery bypass grafting (CABG) accounts for more than 10% of all blood consumption. Studies have showed that combination of blood conservation methods together with the multimodality programs can reduce blood transfusion during the cardiac surgery. The aim of this study was to perform an audit of blood transfusion, determine the predictors of transfusion in CABG operation, and compare the predicted and injeced rate of blood transfusion as a method of quality assurance. Materials and Methods In this prospective observational study, 105 consecutive patients at Jamaran Heart Hospital from September 2012 to January 2013 were included. They were undergoing isolated, primary CABG by a single surgical team. The team were following a multimodality blood conservation strategy Results The predicted and injected blood rates were 24.1% and 13.3%, respectively. (OR = 0.48, CI = 0.26-1.4). Only 2% of patients required 2 units of packed cell and nobody received more than 2 units of blood. Low patient weight (p = 0.010) and female gender (p = 0.032) were determined as two significant predictors of blood consumption. Conclusions Multimodality blood conservation program can reduce blood transfusion in the CABG operation. Thus, in the current era open heart surgery without blood transfusion is possible.