ارتباط شاخص شوك با ميزان مرگ‌‌و‌مير بيماران ترومايي در 24 ساعت اول بستري در بيمارستان خاتم‌الانبيا ايرانشهر

The relationship of shock index (SI) with trauma patients’ mortality after the first 24 hours of admission at Khatam-aL-Anbia Hospital in Iranshahr

مقدمه: تروما از مهمترين مشكلات سلامتي در دنيا و از علل منجر به مرگ و ناتواني به خصوص در چهار دهه اول زندگي در مصدومين است. در ايران نيز مرگ‌و‌مير ناشي از تصادفات از وضعيت بحراني برخوردار است و آمار موارد فوت ناشي از تصادفات هرساله بين 10-15 درصد در حال رشد است. هدف: تعيين ارتباط شاخص شوك با ميزان مرگ‌ومير بيماران ترومايي در 24 ساعت اول بستري در بيمارستان روش: طرح مقطعي آينده‌نگر براي بررسي ارتباط شاخص شوك با ميزان مرگ‌ومير بيماران ترومايي در 24 ساعت اول بستري بر روي 240 نفر بيمار ترومايي مراجعه كننده به بيمارستان خاتم‌الانبيا ايرانشهر استفاده شد. شاخص شوك از تقسيم تعداد نبض بر فشارخون سيستوليك بدست مي آيد كه در حالت طبيعي بين 5/0 تا 7/0 قرار دارد. شاخص شوك در بدو ورود به بيمارستان اندازه گيري شد و در پايان 24 ساعت اول مرگ و مير بيماران پيگيري شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با نرم‌افزار SPSS نسخه 15 و با كمك آزمون رگرسيون لوجستيك و مجذوركاي انجام شد. يافته‌ها: 2/74% بيماران به دليل تصادف مراجعه كردند كه از بين آنها 3/38% دچار تروماهاي متعدد بودند. در 24 ساعت اول بستري، 1/2% بيماران ترومايي فوت كردند. حداقل شاخص شوك 31/0 و حداكثر 59/1 با ميانگين 71/0 بود. ارتباط معني‌داري بين اولين شاخص شوك با ميزان مرگ‌ومير بيماران ترومايي در 24 ساعت اول بستري در بيمارستان ديده شد (001/0p < ). بيشترين مرگ‌ومير در افراد با شاخص شوك بيشتر از 9/0 گزارش شد. نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه شاخص شوك قادر به پيشگويي مرگ‌ومير بيماران ترومايي است؛ بنابراين، مي‌تواند به عنوان يك ابزار در ترياژ و اولويت‌بندي بيماران ترومايي بكار گرفته شود. به منظور جلوگيري از هرگونه خطا بهتر است همراه با ساير ابزار ترياژ استفاده شود.

Background: The Trauma is one of the most important health problems and a leading cause of death in 4th decade of life. Mortality due to accidents has a critical situation in Iran and mortality rate is increasing10-15% annually. Aim: To assess the relationship of shock index with trauma patient’s mortality after first 24 hours of admission at Khatam-al-Anbia Hospital in Iranshahr. Method A cross-sectional design was carried out on 240 traumatic patients to predict mortality of trauma patients after 24 hours of hospitalization at Khatam-Alanbia Hospital in Iranshahr. The shock Index is calculated by dividing heart rate on systolic blood pressure. The normal range is 0.5-0.7. SI was calculated at the beginning of admission to hospital and after 24 hours mortality was assessed. Data were analyzed with SPSS Software version 15, using logistic regression and Chi-square test. Results: 74.2% of trauma was due to accidents from which 38.3% experienced multi trauma. 2.1% of patients expired during 24 hours of admission. The minimum and maximum scores and mean of SI were 0.31, 59.1 and 0.71, respectively. There was a significant relationship between SI and mortality of trauma patients within 24 hours of hospitalization (P=0/000). The highest rate of mortality was seen in patients with SI higher than 0.9. Conclusion: The SI is a useful instrument for mortality prediction. So it is recommended to reduce errors in mortality prediction SI to be used along with other kinds of triage instruments.