بررسي ميزان اتلاف خون حين جراحي هاي ارتوگناتيك دو فكي

The Amount of Blood Loss during Maxillofacial Orthognathic Surgery

چكيده مقدمه: تخمين دقيق ميزان اتلاف خون حين جراحي‌هاي ارتوگناتيك دو فكي جهت پيش‌بيني نياز به تزريق خون يا فرآورده‌هاي خوني براي جراح و متخصص بيهوشي اهميت دارد. هدف اين مطالعه تعيين ميزان اتلاف خون حين جراحي‌هاي ارتوگناتيك دوفكي در گروه‌هاي مختلف از نظر سن، جنس و طول زمان جراحي بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه‌ي توصيفي در بيمارستان شهيد چمران شيراز در سال 1391-1390 انجام شد. تعداد 68 بيمار به صورت نمونه‌گيري آسان وارد مطالعه شدند. بيماران داراي سابقه‌ي مصرف داروهاي موثر بر ميزان خونريزي، اعتياد به سيگار و مواد افيوني از مطالعه حذف شدند. جراحي‌ها توسط كادر جراحي يكسان و تحت بيهوشي عمومي با كاهش فشار خون كنترل و تزريق داروي ترانزاميك اسيد انجام شد و اتلاف خون حين عمل بر اساس شمارش تعداد گازهاي آغشته به خون و ميزان خونريزي در ساكشن اندازه‌گيري شد. داده‌ها با استفاده از روش‌هاي آماري توصيفي و ضريب همبستگي در سطح معني‌داري 95/0آناليز شد. يافته‌ها: تعداد 61 بيمار (25 مرد و36 زن) با ميانگين سني 9/5±7/23 سال و ميانگين وزني 2/12±2/60 كيلوگرم، جامعه‌ي مورد مطالعه را تشكيل دادند. ميانگين ميزان اتلاف خون كلي 1/223±1/525 ميلي‌ليتر در متوسط زمان جراحي 5/52±9/ 246 دقيقه به دست آمد كه اين ميزان براي زنان 6/161±8/465 ميلي‌ليتر در متوسط زمان جراحي 8/50±7/240 دقيقه و براي مردان 0/271±4/610 ميلي‌ليتر در متوسط زمان جراحي 9/54±8/255 دقيقه بود. ضريب همبستگي بين ميزان اتلاف خون و زمان جراحي برابر 62/0 گرديد (05/0p value < ) كه نشان‌دهنده اتلاف خون با افزايش مدت زمان جراحي مي‌باشد. نتيجه‌‌گيري: با توجه به محدوديت‌هاي مطالعه حاضر، ميزان اتلاف خون حين جراحي در افراد تنها با افزايش طول زمان جراحي بيشتر بود. توجه به اين عامل در تخمين ميزان اتلاف خون و تعيين نياز به جايگزيني حجم از دست رفته توصيه مي‌شود. كليد واژه‌ها: اتلاف خون حين جراحي، جراحي ارتوگناتيك فكي صورتي، طول زمان جراحي

Abstract Introduction: Accurate estimation of blood loss for predicting the need for transfusion during bimaxillary orthognathic surgery is important for maxillofacial surgeons and anesthesiologists. The aim of the present study was to determine blood loss in subjects who underwent maxillofacial orthognathic surgery in terms of age, gender and operative time. Materials and methods: The present descriptive study was carried out in Chamran Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, from 2011 to 2012. A total of 68 patients were selected using convenient sampling technique. Patients with smoking habits and addiction to opioids and those using medications affecting coagulation were excluded. All the surgeries were performed by the same surgical team under controlled hypotensive general anesthesia and infusion of tranexamic acid. Surgical blood loss was measured by counting the number of gauze pads saturated with blood and the amount of blood in the surgical suction unit. Data were analyzed with descriptive statistical methods at ?=0.05. Results: The study sample consisted of 61 subjects (25 males and 36 females) with a mean age of 23.7±5.9 years and average weight of 60.2±12.2 kg. All the subjects completed the study. The average surgical blood loss was 525.1±223.1 mL and the average operative time was 246.9±52.5 minutes. The average surgical blood loss for women and men were 465.8±161.6 and 610.4±271.0 mL, respectively, during a mean operative time of 255.8±54.9 minutes. The correlation coefficient between blood loss and operative time was 0.62 (p value < 0.05), demonstrating an increase in blood loss with a increase in operative time. Conclusion: Based on the results of this study, there was greater intraoperative blood loss only in patients with longer operative time. It is suggested that this factor be taken into account for estimating the amount of blood lost and prediction of the need for replacing lost blood. Key words: Maxillofacial orthognathic surgery, Operative time, surgical