مقايسه اثر درماني داكسي سيكلين، آزيترومايسين و كلاريترومايسين بر بيماران مبتلا به رينوسينوزيت مزمن باكتريال

Comparison Efficacy of Doxycycline and Azithromycin and Clarithromycin in the Treatment of Chronic Bacterial Rhinosinusitis

مقدمه  سینوزیت مزمن یكی از شایعترین علل مراجعه بیماران به پزشك می باشدو ناراحتی طولانی مدت را برای افراد به دنبال دارد. ارگانیسم های باكتریال شایع شامل: استرپتوكوك پنومونیه، هموفیلوس آنفلوآنزا، موراكسلا كاتارالیس و استافیلوكوكوس طلایی است و ایجاد بیوفیلم و سوپرآنتی ژن توسط بعضی از باكتریهای فوق نیز مد نظر است. این مطالعه با هدف مقایسه اثر درمانی داكسی سیكلین و آزیترومایسین و كلاریترومایسین در درمان رینوسینوزیت مزمن باكتریال انجام شده است. روش كار  در این كارآزمایی بالینی كه در سال 1391-1392 در بیمارستان های شهید رجایی تنكابن و امام سجاد رامسر انجام شد، 55 بیمار با میانگین سنی 36 سال كه مبتلا به رینوسینوزیت مزمن باكتریال ثابت شده از نظر بالینی و سی تی اسكن بودند، در سه گروه تحت درمان با كپسول داكسی سیكلین (mg100 دو بار در روز)، قرص آزیترومایسین(mg/kg8 دو بار در روز) و قرص كلاریترومایسینmg) 500 دو بار در روز) قرار گرفتند. بیماران توسط علائم و نشانه های بالینی و تصویربرداری پیگیری شدند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمونهای كای اسكویر ، آنوا و تی  تجزیه و تحلیل شد. نتایج  در پایان درمان، درصد موفقیت درمانی داكسی سیكلین نسبت به آزیترومایسین و كلاریترومایسین بالاتر بود (میزان بهبودی كامل علائم بالینی به ترتیب 73 %  در برابر 57 و 40 % و میزان بهبودی كامل سی تی اسكن به ترتیب 70%  در برابر 33 و 25 %). نتیجهگیری  نتایج مطالعه ی حاضر حاكی از آن است كه داكسی سیكلین در درمان رینوسینوزیت مزمن از نظر پاسخ بالینی و بهبودی یافته های سی تی اسكن مؤثرتر از آزیترومایسین و كلاریترومایسین می باشد.  

Introduction: Chronic sinusitis is one of the most common causes of referring to physician and creates longterm discomfort for people. The common bacterial organisms include: Streptococcus pneumonia, Hemophillous influenza, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aurous, biofilm and superantigen produced by some of these bacteria should be considered. This study aimed to compare the efficacy of Doxycycline, Azithromycin and Clarithromycin in the treatment of chronic bacterial rhinosinusitis.  Materials and Methods: In this clinical trial, 55 patients with a mean age of 36 years with chronic bacterial rhinosinusitis who were documented clinically and by imaging (CT Scan), were treated in three groups with Doxycycline (100mg BD), Azithromycin (8mg/kg BD), and Clarithromycin (500mg BD). The patients were followed by clinical signs, symptoms and imaging. Data were analyzed by SPSS software and Chi Square, Anova and T test.  Results: At the end of treatment, Doxycycline’s treatment success rate was higher than Azithromycin and Clarithromycin (the clinical cure rates respectively were 73 % versus 57% and 40%, and CT Scan cure rate results respectively were 70% versus 33% and 25%). Conclusion: The results of present study indicated that the Doxycycline in the treatment of chronic bacterial rhinosinusitis was more effective than Azithromycin and Clarithromycin in clinical response and improved CT Scan results. Acknowledgment: Thanks to Mr. Bahrami for data analysis, Mr.Einollah Alipur, Ms. Darwish to collect samples , the University of Medical Sciences and the  staff of CT Scan ,Shahid Rajaee &Emam Sajjad Hospital  clinics of Ramsar for the necessary cooperation in this research project.