بررسي عوامل مرتبط با سرگيجه‌هاي ثانويه به علل عروقي تاييد شده با (MRI(DWI مغزي

ASSESSMENT OF FACTORS RELATED TO SECONDARY VERTIGO DUE TO VASCULAR CAUSES VERIFIED WITH BRAIN-MRI (DWI)

پيش زمينه و هدف: سرگيجه، احساس سبكي سر و عدم تعادل، شكايات شايعي در بيماراني است كه براي ارزيابي نورولوژيك ارجاع مي‌شوند. در اين مطالعه به بررسي ارتباط بين سرگيجه‌هاي با علل سربروواسكولار با يافته‌هاي مثبت در معاينه و شرح حال پرداخته شده و عوامل مرتبط شناسايي گرديده‌اند. مواد و روش كار: بيماران بر اساس شرح حال و نتايج MRI DWI در دو گروه با MRI DWIغير طبيعي و علل سربروواسكولار حاد براي سرگيجه و گروه MRI DWI طبيعي و علل غيرمركزي براي سرگيجه قرار گرفتند و ارتباط يافته‌هاي شرح حال و معاينه در دو گروه مورد آزمون قرار گرفتند. يافته‌ها: در اين مطالعه 119 بيمار شامل 73 مرد و 46 زن مورد بررسي قرار گرفتند. در مقايسه‌ي گروه بيماران با MRI DWI غيرطبيعي در مقابل بيماران با MRI DWI نرمال اختلاف معني‌داري در جنسيت (49/0p=)، سن بيماران (08/0p=)، مصرف سيگار(20/0p=)، ابتلا به هيپرليپيدمي(46/0p=)، ديابت(77/0p=)، هيپرتانسيون(13/0p=)، بيماري ايسكميك قلب(90/0p=)، ريتم فيبريلاسيون دهليزي(33/0p=) و سابقه استروك ايسكميك(33/0p=) وجود نداشت.در معاينات انجام شده اختلاف بين دو گروه از نظر كاهش شنوايي(28/0p=)، وزوزگوش(22/0p=)، استفراغ(63/0p=)، راه رفتن غيرطبيعي(28/0p=)، تست مثبت چرخش سريع سر (37/0p=) معني‌دار نبود ولي تفاوت معني‌داري در وجود رفلكس كف پايي غيرطبيعي(03/0p=)، وجود سردرد همراه سرگيجه(5 02/0p=)، درگيري اعصاب كرانيال(01/0p= )، تغيير شدت سرگيجه با تغيير وضعيت(001/0p < )، نيستاگموس( 01/0=p)و تست انگشت به بيني مختل(001/0p < ) در گروه‌هاي مورد مطالعه وجود داشت. نتيجه گيري: نتايج حاصل از اين مطالعه نشان داد كه وجود علايم نورولوژيك فوكال، سردرد، نيستاگموس خودبخودي و دو جهته به نفع علل مركزي سرگيجه است. تشديد سرگيجه در وضعيت خوابيده بيشتر علل محيطي را مطرح مي‌كند. در حالي كه تشديد سرگيجه به صورت يك حس حركت دوراني پايدار در وضعيت نشسته در گروه با سرگيجه‌هاي مركزي بيشتر ديده مي‌شود.

Background & Aims: Dizziness, vertigo and imbalance are common complains in patients referring to neurological clinics. In this article we are to find the factors related to secondary vertigo due to vascular causes verified with Brain-MRI (DWI). Materials & Methods: This study was conducted on 119 patients who were categorized into positive and negative groups for acute cerebrovascular causes of vertigo according to the result of their MRI (DWI) imaging. Results: Comparing patients with normal and abnormal MRI, there was no significant difference in sex (p=0.49), age(p=0.08), history of tobacco usage(p=0.20), hyperlipidemia (p=0.46), diabetes mellitus (p=0.77), hypertension(p=0.13), ischemic heart disease (p=0.90), atrial fibrillation (p=0.33) and ischemic strokes (p=0.33). In physical examinations the difference in hearing loss (p=0.28), tinnitus(p=0.22), vomiting(p=0.63), abnormal gait (p=0.28), and positive head thrust test (p=0.37) was not significant in both groups but there was a significant difference in presence of Babinski sign (p=0.03), headaches (p=0.025), cranial nerve abnormalities (p=0.01), change in severity of vertigo with position ( p < 0.001), nistagmus (p=0.01) and abnormal finger to nose tests (p < 0.001) in the groups. Conclusion: The results show that in patients with focal neurological deficits, headache and nistagmus vertigo is more likely due to central nerve system. Increase in vertigo in lying position can be a sign for peripheral causes but if vertigo increases in sitting positions, it is more likely caused by central system.