مقايسه نتايج عملكرد مطالعه مورد-همگروهي با مطالعه همگروهي در بررسي ارتباط ديابت با بيماري هاي قلبي عروقي در مطالعه قند و ليپيد تهران

Comparison of the Results of Case-Cohort Study with Cohort Study on Assessing the Relationship between Diabetes and Cardiovascular Diseases: Tehran Lipid and Glucose Study

مقدمه و اهداف: مطالعه مورد- هم‌گروهی جزء مطالعات جوان در اپيدميولوژی است، به‌طوری كه هنوز روی برخی از جنبه‌های روش شناختی آن بحث وجود دارد. در اين پژوهش به مقايسه نتايج مطالعه مورد- هم‌گروهی با مطالعه هم‌گروهی در برآورد نسبت مخاطره، خطای استاندارد و برهم‌كنش‌های مورد نظر در بررسی ارتباط ديابت با بيماری‌های قلبی- عروقی پرداخته شد. روش كار: تعداد 1701 مرد و 2253 زن در سنين 75-40 سال به عنوان هم‌گروه اصلی در نظر گرفته شدند. با استفاده از نمونه‌گيری تصادفی ساده و با كسر نمونه‌گيری 3/0، نمونه‌گيری برای زيرهم‌گروه انجام شد. نسبت مخاطره با استفاده از تحليل رگرسيونی كاكس برای مطالعه هم‌گروهی و سه روش Prentice، Self-Prentice و Barlow برای مطالعه مورد- هم‌گروهی محاسبه شد. هم‌چنين محاسبه برهم‌كنش‌های مورد نظر با استفاده از روش‌های رگرسيونی ياد شده صورت گرفت. نتايج: در مواقعی كه درصد فراوانی متغير مواجهه بيش‌تر از 10 درصد باشد؛ نتايج دو مطالعه هم در جمعيت دارای بروز بيش‌تر (هم‌گروه مردان) و هم در جمعيت دارای بروز كم‌تر (هم‌گروه زنان) مشابه بودند. در مواقعی كه حجم نمونه هم‌گروه اوليه، كم‌تر از حدود 1250 نفر بود، نتايج مطالعه مورد- هم‌گروهی شباهت خود را به نتايج مطالعه هم‌گروهی از دست می‌داد. روی‌هم‌رفته مقدار خطای استاندارد در مطالعه مورد- هم‌گروهی بيش‌تر از مطالعات هم‌گروهی بود. از نظر بررسی برهم‌كنش‌ها، نتايج هر دو مطالعه مشابه بودند. نتيجه‌گيری: ‌در صورت داشتن هم‌گروه با حجم نمونه كافی، نتايج مشابه خواهند بود. هم‌چنين بروز پيامد، تأثير ناچيزی در اختلاف بين نتايج دارد در صورتی كه تأثير درصد فراوانی طبقات مواجهه بر اختلاف نتايج قابل توجه است.

Background & Objectives: The case-cohort study is one of the youngest designs in epidemiology and some methodological aspects of it are still in debate. This study aimed at comparing the estimated hazard ratio, standard error, and interaction hazard ratio between the case-cohort and cohort studies for assessing the relationship between diabetes and cardiovascular diseases.Methods: A total of 1701 men and 2253 women aged between 40 and 75 years were considered as the main cohort. Subcohort sampling was performed using simple random sampling with a sampling fraction of 0.3%. The hazard ratio of the cohort study was calculated using Cox regression model and the 3 methods of Prentice, Self-Prentice, and Barlow were used for calculating the hazard ratio of the case-cohort study. The mentioned regression models were used to assess the interactions.Results: The results of the two studies were similar in populations with higher incidence (cohort of men) and lower incidence (the cohort of women) when frequency percent of exposure variable was greater than 10%. When the sample size of the initial cohort was less than 1250 subjects, discrepancies were observed between the results of the two studies. In addition, the standard error of the case-cohort study was higher than the cohort study. The results of both studies were similar in assessing the considered interactions.Conclusion: The results are similar when the initial cohort sample sizes are sufficient. Meanwhile, unlike the percentage of exposure frequency, the outcome incidence has a negligible impact on the discrepancy between the results while the effect of the relative frequency of the exposure levels on the results discrepancy is noticeable.