ارزيابي عوامل مؤثر بر خطر عود پمفيگوس با استفاده از تحليل زمان‌هاي سپري شده بين عودهاي متوالي

Assessing Pemphigus Recurrence Rate using the Analysis of the Gap Times between Recurrent Events

مقدمه و اهداف: هدف از اين مطالعه بررسی خط سير بيماری و عود بيماری پمفيگوس با استفاده تحليل زمان‌های سپری شده بين عودهای متوالی است. در اين راستا عوامل مهم مرتبط با خطر عود بيماری نيز تعيين می‌شوند.روش كار: اين مطالعه به عنوان يك مطالعه طولی، شامل 112 بيمار با تشخيص قطعی پمفيگوس است، كه از فروردين سال 1385 تا فرورين 1391 به بخش پوست بيمارستان امام خمينی تهران مراجعه نموده‌اند. مدت زمان مطالعه از زمان تشخيص بيماری تا پايان دی‌ماه 1391بر حسب ماه در نظر گرفته شد. تحليل پيشامدهای عود بر اساس مدت زمان سپری شده بين عودهای متوالی و با استفاده از مدل‌های بقای چندمتغيره شكنندگی وابسته به زمان انجام شد. زمان سپری شده بين عودهای متوالی، از زمان بهبودی افراد تا عود بعدی نيز بر حسب ماه تعيين گرديد.نتايج: كاهش فواصل زمانی بين عودهای متوالی نشان‌دهنده اين است كه عودهای مكرر پس از اولين عود با فاصله‌های زمانی كوتاه‌تری از هم رخ می‌دهند. بنابراين خط سير بيماری بيان‌گر افزايش وقوع عود در طی زمان است.بر اساس نتايج حاصل از برازش مدل شكنندگی چند متغيره، اثرات شكنندگی افراد در طی زمان متغير است و آنتی‌بادی IgG (35/1 HR=و001/0>P-value) تنها متغير تأثيرگذار بر بقای فواصل زمانی سپری شده بين عودها و عود بيماران است.نتيجه‌گيری: تحليل فواصل زمانی سپری شده، امكان ارزيابی  روند بيماری و خطر وقوع عودها را برای محقق امكان‌پذير می‌نمايد. با استفاده از اين تحليل، عوامل مؤثر بر خطر وقوع عودها نيز مشخص می‌شوند.

  Background and Objectives : The aim of this study was to assess the disease trajectory and recurrence rate of pemphigus based on the analysis of the gap time between successive recurrent events. In this regard, the most important associated factors with the risk of recurrence could be explained.   Methods: This longitudinal study was performed on 112 pemphigus patients who attended the dermatology department of Imam Khomeini Hospital, Tehran, Iran, from March 2006 to January 2013. The study duration was considered from the diagnosis of the disease to December 2013. Recurrent events were analyzed based on the gap time between successive events using the multivariate time dependent frailty model. The time between two recurrent gap times was determined monthly between two successive events.   Results : Decreasing the gap times between two successive events indicates that the subsequent event after the first recurrence occurs with shorter time intervals. So, the disease trajectory represents an increase in the recurrence rate over time. Based on the results of multivariate frailty model, IgG antibodyʹs level was the only effective factor on the recurrence hazard rate of the patients. Also, this model proved that the frailty effects were time dependent frailties.   Conclusion: Assessing the disease trajectory and recurrence hazard rate can be achieved through analyzing the gap time between successive recurrent events. This analysis also identifies the factors that influence the risk of subsequent recurrent events.