بررسي تأثير صوت درماني فشرده، بر وضوح گفتار بيمار مبتلا به پاركينسون

Case Report: Effect of Intensive Voice Therapy on Speech Intelligibility in a Patient with Juvenile Parkinson Disease

مقدمه بیماری پاركینسون یكی از شایع ترین اختلالات سیستم عصبی است كه می تواند مشكلات تولیدی و به دنبال آن كاهش قابلیت وضوح گفتار را به همراه داشته باشد. كاهش دامنه و سرعت حركات تولیدی از جمله مشكلاتی است كه در بیماران مبتلا به پاركینسون مشاهده می شود كه همین مشكل به تولید دقیق همخوا ن ها و واكه ها آسیب می زند. تغییرات ساختار فورمنت ها از لحاظ زمانی و فركانسی، ابزار خوبی برای نمایش پویایی سیستم تولیدی به خصوص زبان است. به همین سبب حركات تولیدی بیماران مبتلا به پاركینسون ، اغلب از این طریق مورد بررسی قرار می گیرد.صوت درمانی لی سیلورمن LSVT یك درمان رفتاری فشرده صوتی است كه اختصاصا برای بیماران مبتلا به پاركینسون طراحی شده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی تأثیر صوت درمانی فشرده براساس اصول روش درمانی الگو گرفته از لی سیلورمن بر بهبود مهارتهای تولیدی و تأثیر بهبود مهارتهای تولیدی بر قابلیت وضوح گفتار یك بیمار مبتلا به پاركینسون بود. روش بررسی بیمار مردی 35 ساله، مبتلا به بیماری پاركینسون با كاهش وضوح گفتار بود. ارزیابی های اكوستیكی و قابلیت وضوح گفتار قبل و بعد از اجرای درمان انجام گرفت . برنامه صوت درمانی فشرده ، شامل 16 جلسه انفرادی یك ساعته ، مبتنی بر اصول LSVT  ، به بیمار ارائه شد. یافته ها بعد از ارائه درمان، افزایش معنادار در مقادیر شدت صوتی، دیرش انتقال فورمنت دوم و قابلیت وضوح گفتار مشاهده گردید. نتیجه گیری صوت درمانی فشرده براساس اصول LSVT تأثیراتی فراتر از بلندی صدا دارد و شامل بهبود كیفیت صوتی، تولید و قابلیت وضوح گفتار می باشد.

Objectives Parkinson’s disease is one of the most common nervous system disorders which may result inarticulatory problems and consequently decrease in speech intelligibility. The reduction in the rate and therange of the articulators are main problems observed in patients with Juvenile Parkinson Disease (JPD). Suchdisorders may cause disturbances in the exact articulation of consonants and vowels. Changes in formantstructures, in terms of time and frequency, are suitable tools to present the dynamicity of the articulatory system,especially tongue. Therefore, articulatory movements of patients with JPD can be analyzed and investigatedthrough this way. The Lee Silverman Voice Treatment (LSVT) is an intensive behavioral voice treatment whichhas been designed exclusively for patients with JPD. The objective of the present study was to investigate theeffect of voice treatment on improving articulatory skills and the effect of improving articulatory skills onspeech intelligibility in a patient with JPD. Methods and Materials The patient was a 35 year old male, who was suffering from JPD which his speechwas declined in intelligibility. An acoustic assessment and speech intelligibility tests before and after thetreatment were conducted. Intensive voice therapy program includes 16 one-hour individual sessions, basedon the principles of LSVT. Results Post-intervention, a significant increase in the voice intensity loudness, the duration of F2 formanttransition and the patient`s speech intelligibly were observed. Conclusion The effect of intensive voice treatment based on the LSVT principles are beyond the vocalintensity. Patients with JPD may receive benefits in their voice quality, articulation and speech intelligibility.