بررسي تاثير درمان‌هاي آنتي‌اكسيداتيو بر روي DNA فراگمانتاسيون اسپرم و نتايج بارداري در IUI

EFFECTS OF ANTIOXIDATIVE TREATMENTS ON SPERM DNA FRAGMENTATION AND PREGNANCY RESULTS IN IUI

پيش‌زمينه و هدف: حدود نيمي از علل ناباروري مربوط به مردان هست. يكي از علل مهم ناباروري در مردان وجود راديكال‌هاي آزاد در مايع سمينال هست كه باعث اكسيداسيون DNA اسپرم و DNA فراگمانتاسيون اسپرم شده و درنهايت موجب كاهش قدرت حركتي و باروري اسپرم مي‌شود. بين آسيب DNA اسپرم و تشكيل جنين، بلاستوسيت، رشد جنين و بارداري ارتباط معكوس و معني‌داري وجود دارد. تحقيقات نشان داده‌اند كه مواد آنتي‌اكسيدان مي‌توانند با خنثي‌سازي راديكال‌هاي آزاد در مايع سمينال از آسيب اسپرم جلوگيري كنند. اين مطالعه اثر Vit E,Vit C,Zn و امگا 3 (w3) را بر ميزان فراگمانتاسيون DNA اسپرم و پيامد حاملگي در زوج‌هاي كانديد IUI بررسي مي‌كند. مواد و روش كار: در يك مطالعه كار آزمايي باليني شاهد دار تصادفي شده، تعداد 150 زوج نازاي 25-40 ساله كانديد IUI مراجعه‌كننده به بيمارستان الزهراي تبريز را كه واجد معيارهاي ورود به مطالعه بودند در 5 گروه 30 تايي موردبررسي قرار داديم. گروه شاهد، گروه دريافت‌كننده Zn، گروه دريافت‌كننده امگا 3، گروه Vit C و گروه E Vit. نمونه‌گيري به‌صورت غيراحتمالي ساده صورت پذيرفت. تمامي گروه‌ها به مدت 2 ماه تحت درمان قرار گرفتند و بعد از درمان ميزان اندكس فراگمانتاسيون DNA (DFI) و نتايج حاملگي بعد از IUI مورد مقايسه قرار گرفت. يافته‌ها: ميزان فراگمانتاسيون DNA ( DFI) در گروه شاهد در نمونه‌گيري اول 66/3± 7/34درصد و در نمونه‌گيري دوم 4/5 ± 3/ 35 بود، در دريافت‌كنندهاي Zn قبل از درمان 14/2± 60/33 بوده كه پس از درمان به 9/2 ± 21 كاهش يافت، در دريافت‌كنندهاي ويتامين C قبل از درمان 36/5± 38 بوده كه پس از درمان به 4/5 ± 9/ 26 كاهش يافت، در دريافت‌كنندهاي امگا 3 قبل از درمان 72/4±2/37 بود كه پس از درمان به 5/3±6/22 كاهش يافت و در دريافت‌كنندهاي ويتامين E قبل از درمان 54/3± 1/37 بود كه اين ميزان بعد از درمان به 09/3± 21 كاهش يافت. اين تغييرات ازنظر آماري معني‌دار بود. (001/0 > P)؛ اما ميزان حاملگي در بين گروه‌ها تفاوت معني‌داري نداشت. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج حاصل از اين مطالعه و پاسخ به درمان بهتر در گروه‌هاي دريافت‌كننده آنتي‌اكسيدان نسبت به گروه شاهد مي‌توان بيان كرد كه درمان با آنتي‌اكسيدان‌ها باعث كاهش ميزان فراگمانتاسيون DNA اسپرم شده و تفاوت معني‌داري بين گروه‌هاي دريافت‌كننده درمان و شاهد مشاهده گرديد و در بين گروه‌ها گروه دريافت‌كننده ويتامين E بيشترين كاهش در DFI را نشان مي‌دهد. در بررسي ما، نتايج حاصل از IUI در گروهاي دريافت‌كننده آنتي‌اكسيدان و گروه شاهد اختلاف معني‌داري را نشان نداد.

Background & Aims: More than half of all infertility cases are contributed by males. One of the important causes of infertility is free radicals in seminal fluid which causes sperm DNA oxidation and alteration in organic bases in DNA structure that finally leads to sperm destruction and reduction of its movement and fertility ability Therefore, in addition to semen analysis, sperm function tests are recommended. One of these performance tests is the evaluation of sperm double-stranded DNA. So the effect of vitamins E, C, omega-3W supplementation)) and zinc (Zn) as a treatment of anti-oxidative stress on the level of DNA fragmentation of sperm as well as the outcome of pregnancy in IUI candidates couples will be examined. The aim of this study was the evaluation of effects of ant oxidative treatment on sperm DNA fragmentation and IUI pregnancy tests. Materials & Methods: In a randomized clinical trial study, 150 infertile IUI candidates who met our inclusion criteria were enrolled in the study. A simple non-probability sampling was performed and 150 infertile couples (aged 25-40 years) attending were classified into five groups of 30 as follows: control group , the group receiving vitamin C, the group receiving vitamin E , the group receiving omega- 3, and the group receiving zinc (Zn); all groups were treated for 2 months. Statistical analysis was performed by SPSS, and DNA fragmentation index results were compared between the groups. Results: The mean DFI in group receiving Zn before and after the treatment was 33.6±2.14 and 21±2.9 respectively. The mean DFI in group receiving Vitamin C before and after the treatment was 38±5.36 and 26.9±5.4 respectively, and in the control group it was 34.7±3.66 in the first sampling and 35.3±5.4 in the second sampling. In the group receiving omega 3, it decreased from 37.2±4.72 before treatment to 22.6±3.5 after the treatment. In the group receiving vitamin E, it was 37.1±3.54 before the treatment that decreased to 21±3.09 after the treatment. The comparison of the changes in 5 groups shows that vit. E was effective in reducing the fragmentation rate significantly (P < 0.001). The pregnancy rate was not significantly different in study groups based on the chi-square analysis. Conclusion: Accordingly, this study and better response to treatment in groups receiving antioxidants comparing to the control group, we can conclude that the antioxidant therapy can decrease the sperm DNA fragmentation. The difference between the control and case groups was significant; the most considerable decrease in defragmentation was in group receiving vit. E. There were no cases of pregnancy in groups receiving the antioxidants and no cases of pregnancy were seen.