مرور نظام مند سه دهه مقالات پژوهشي «علل سزارين» و راهبردهاي مديريت سلامت جمعيت

Systematic Review of Research Papers in the Recent Three Decades on the

افزايش بي رويه ي سزارين و رويكرد روزافزون مادران به انجام سزارين هاي انتخابي، علي رغم عوارض معطوف به سلامت مادر و جنين و كاهش نرخ زايمان طبيعي در سال هاي اخير، سزارين را به يك معضل كشوري بدل نموده و به عنوان نوعي رفتار تكميلي در برنامه ي تنظيم خانواده، موجب كاهش نرخ باروري كل و اغلب مانع تولد نوزادان سوم و بيشتر و?نيز موجب كاهش تعدد فرزندآوري شده است. اين مطالعه، با اذعان به تاثير سزارين در ابعاد مختلف به ويژه ساختار جمعيتي كشور، با بهره گيري از روش «مرور نظام مند مقالات پژوهشي» در سه دهه ي اخير، درصدد بررسي علل سزارين و چالش هاي پيش روي زايمان?طبيعي به منظور ارايه ي راهبردهاي مديريت سلامت جمعيت است. بدين جهت بر اساس روش سيستماتيك تعداد 78 مقاله ي علمي- پژوهشي پس از غربالگري ، انتخاب و بررسي شده است. نتايج مطالعه نشان مي دهد پرتكرارترين علل مطرح در مقالات جهت انجام سزارين عبارت اند از: سزارين قبلي، ترس از درد زايمان طبيعي، نگرش منفي به زايمان طبيعي و نگرش مثبت به سزارين و دلايل پزشكي. اين علل در محورهاي اقتصادي - اجتماعي، فرهنگي، شناختي، روان شناختي، پزشكي، حقوقي - قانوني و درماني - بهداشتي تفكيك مي شود. نتايج اين مطالعه ي سيستماتيك، بر ضرورت واكاوي علمي مسيله ي سزارين در تحقيقات بين رشته اي و نيز ورود حوزه ي علوم انساني جهت تبيين علل فرهنگي - اجتماعي آن و نيز تنوع بخشي به روش هاي تحقيقاتي و بهره مندي از مطالعات كيفي براي بازشناسي علل فزوني سزارين تاكيد مي كند.

Irregular increase in cesarean section (C-section) rate and increasing approach of mothers to elective C-section, despite its complications for fetal and maternal health and reduction of natural vaginal delivery (NVD) rates in recent years, has turned C-section into a national problem and as a complementary treatment in family planning has caused decrease in fertility rates and often prevention of third and further births and also reduced the number of children. This study, recognizing the effect of C-section from various aspects, particularly the countryʹs demographics, using method of "systematic review of research papers" in the last three decades, intends to review reasons of C-section and NVD challenges in order to providepopulation health management Strategies. Therefore, based on a systematic approach, 78 scientific-research articles have been selected and studied after screening. The results show that the most repeated reasons mentioned in the literature for cesarean are: previous C-section, fear of natural labor, a negative attitude towards natural labor and a positive attitude towards cesarean and medical reasons. It is worthy to note that the mentioned reasons of increase in cesarean can be classified and studied more from economic - social, cultural, recognition, psychological, medical, legal - lawful and treatment - health viewpoints. The results of this systematic study emphasize on the need for scientific analysis of cesarean in a interdisciplinary research and also entering the field of humanities to explain its cultural- social reasons and as well diversification of research methods and qualitative studies for the recognition of reasons of increased rate of C-section.