علل مرگ و مير سالمندان و دقت ثبت مرگ در آسايشگاه خيريه كهريزك

ELDERLY DEATH CAUSE AND DEATH REGISTRY ACCURACY IN KAHRIZAK CHARITY FOUNDATION

مقدمه: احتمال مرگ و مير در سالمندان به‌دلايل مختلف بيشتر است. هدف اين مطالعه بررسی علل مرگ سالمندان و ميزان دقت علل مرگ ثبت شده در گواهی مرگ با استفاده از بررسی مجدد پرونده پزشكی می‌باشد. روش‌ها: اين پژوهش بر پايه داده‌های گواهی فوت و بررسی مجدد پرونده‌های تمام افراد فوت شده توسط پزشك متبحر ديگر از فروردين 91 تا پايان آبان ماه 91 در آسايشگاه خيريه كهريزك انجام شده است. در مجموع پرونده 156 نفر از سالمندان 65 سال و بالاتر كه در اين مدت فوت شده بودند، بررسی شد. متغيرهای استخراج شده شامل ويژگی‌های دموگرافيك (سن و جنس)، تاريخ و ساعت تشخيص مرگ و علل مرگ بود. يافته‌ها: ميانگين سن فوت شدگان (05/8) 8/83 سال، ميانگين سن در زنان 2/84 و در مردان 5/81 سال بود (01/0>P). بيشترين علت مرگ سالمندان در گواهی فوت و بررسی مجدد پرونده پزشكی، مرگ ناگهانی قلبی به ترتيب با 5/42% و 9/25% بود. بالاترين ميزان هم‌خوانی بين علل مرگ گواهی فوت و بررسی مجدد پرونده پزشكی، با استفاده از ضريب كاپا در مورد خون‌ريزی گوارشی (75/0=K) و پس از آن در سرطان‌ها (71/0=K) و عفونت‌های تنفسی (67/0=K) ديده شد (01/0>Ps). كاپای ميزان كلی بين دو روش ثبت علت مرگ 50/0 محاسبه شد. بيشترين تعداد مرگ در فاصله ساعات 13:59 – 12:00 و بعد از آن در فاصله ساعات 9:59 - 8:00 به‌ترتيب 2/16% و 1/14% اتفاق افتاد. نتيجه‌گيری: علل مرگ ثبت شده در گواهی‌های فوت در آسايشگاه‌های سالمندان از دقت چندانی برخوردار نيست. با توجه به شيوع بالای مرگ ناگهانی قلبی در مراكز نگه‌داری سالمندان، فراهم كردن امكانات و تيم احياء قلبی-ريوی می‌تواند در كاهش اين نوع مرگ ها مؤثر باشد.

Background: Because of various health problems, the risk of the death in the elderly is higher than adults. The purpose of this study was to investigate the causes of the death, and comparing the cause of death that recorded on the death certificates and those were extracted from the medical records review. Methods: Variables included the demographic characteristics (age and sex), time of death and the cause of death were recorded in the death certifies and those were extracted from the medical records. Results: The mean of death age was 83.8 (8.50) years and in women and men were 84.2 and 81.5 years, respectively, (P < 0.01).The most prevalent cause of death was sudden cardiac death based on both death certificates recorded and review of medical records were 42.5% and 25.9% respectively. Sudden cardiac death in both methods was higher in women than men. Using the kappa, the highest degree of correspondence about the cause of death between two method was about gastrointestinal bleeding (K = 0.76) and then the cancers (K = 0.71) and respiratory infections (K =0.67). Total Kappa of two methods for causes of mortality was 0.50. The most cases of death were reported during 12:00 – 13:59 and 8:00 – 9:59am, time period (16.2 % and 14.1% respectively). Conclusion: the causes of deaths, which are recorded in the elderly nursing homes, do not have enough accuracy. Due to the high incidence of sudden cardiac death in elderly in nursing homes, resuscitation facilities and teams may be helping to reduce these types of death.