مقايسه نسبت spo2/fio2 با نسبت pao2/fio2 در بيماران مبتلا به آسيب حاد ريه و سندرم ديسترس حاد تنفسي

COMPARISON OF THE SPO2/FIO2 RATIO AND THE PAO2/FIO2 RATIO IN PATIENTS WITH ACUTE LUNG INJURY AND ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM

پيش‌زمينه و هدف: كرايترياهاي تشخيصي ALI و ARDS شامل شروع حاد بيماري، يافته‌هاي راديوگرافي سينه مطابق با انفيلتراسيون دوطرفه ريه و نبود اختلال عملكرد بطن چپ و نسبت (PF) كمتر يا مساوي 200 براي ARDS و كمتر يا مساوي 300 براي ALI؛ كه مورد اخير نيازمند نمونه‌گيري تهاجمي خون شرياني هست. Spo2 كه توسط دستگاه پالس اكسي‌متري اندازه‌گيري مي‌شود و محاسبه نسبت (SF) را شايد بتوان يك آلترناتيو غيرتهاجمي جايگزين براي نسبت PF در نظر گرفت. مواد و روش كار: در يك مطالعه تحليلي مقطعي، 70 بيمار مبتلا به ALI و ARDS بستري در PICU بيمارستان كودكان تبريز وارد مطالعه شدند. و و در حداكثر بازه زماني 5 دقيقه اندازه‌گيري شد و نسبت SF و PF محاسبه شد و نسبت SF با نسبت PF مقايسه و ارتباط ميان آن‌ها و حد آستانه نسبت SF براي جايگزيني با نسبت PF براي تشخيص ARDS و ALI تعيين شد. يافته‌ها: در مطالعه انجام‌شده رابطه نسبت SF با نسبت PF با معادله رگرسيون PF 61/0+57=SF محاسبه شد؛ و نسبت SF 181 و 235 مطابق با نسبت PF200 و 300 بود. آستانه SF براي ALI 235 بود كه داراي 57 درصد حساسيت و 100 درصد اختصاصيت و آستانه PF براي ARDS 181 بود كه داراي 71 درصد حساسيت و 82 درصد اختصاصيت بود؛ و جهت جايگزيني SF با PF 001/0 < P هست. نتيجه‌گيري: نسبت SF كه ماركر غيرتهاجمي قابل‌اعتماد جهت جايگزيني با نسبت PF جهت تشخيص ALI و ARDS هست و مي‌توان پالس اكسي متري را جايگزين خون‌گيري شرياني نمود.

Background & Aims: Diagnostic criteria for acute lung injury (ALI) and acute respiratory distress syndrome (ARDS) requires acute onset of disease, chest radiograph demonstrating bilateral pulmonary infiltrates, lack of significant left ventricular dysfunction and (PF) ratio 300 for ALI or 200 for ARDS. And the latter one requires invasive arterial sampling. Measurement spo2 by pulse oxi metry and calculation spo2/Fio2 (SF) ratio may be a reliable non invasive alternative to the PF ratio. Materials & Methods: In this cross sectional study, 70 patient diagnosed for ALI or ARDS admitted in Tabriz children’s hospital PICU were enrolled. Then spo2, Fio2, Pao2 charted within 5 minutes were measured and the ratio of SF and PF were calculated and compared. SF threshold the values were determined to replacement PF ratio for diagnose ARDS and ALI. Results: The relationship between SF and PF ratio was described by the following regression equation SF=57+0/61PF (P < 0/001). SF ratios of 181 and 235 corresponded of PF ratio 300 and 200. The ALI SF cutoff of 235 had 57% sensitivity and 100% specificity, and ARDS, SF cutoff of 181 had 71% sensitivity and 82% specificity. Conclusion: SF ratio is a reliable noninvasive marker for PF ratio to identify children with ALI or ARDS. And can be replaced pulse oximetry by arterial blood sampling.