مقايسه ارزش سي تي اسكن مولتي اسلايس در تشخيص علل انسداد صفراوي با يافته هاي حاصل از روش هاي تهاجمي

Comparison of the value of multidetector-row computed tomography in diagnosis of biliary obstruction reasons with the results obtained from invasive procedures

زمينه و هدف: تصوير برداری تشخيصی نقش اساسی در تشخيص غير تهاجمی علل انسداد صفراوی و غربالگری بيماران با ريسك بالا را دارا می باشد. اين مطالعه با هدف مقايسه ارزش سی تی اسكن مولتی اسلايس در تشخيص علل انسداد صفراوی با يافته های حاصل از روش های تهاجمی انجام شده است. روش بررسی: در اين مطالعه توصيفی ـ تحليلی به روش سرشماری، كليه بيمارانی كه از بهمن ماه 1388 تا خرداد ماه 1390، (50 بيمار)، دارای تشخيص انسداد صفراوی، بر مبنای يافته های كلينيكی و سونوگرافيك بودند، با روش سی تی اسكن مولتی اسلايس (MDCT) بررسی شدند و گزارش راديولوژی آن ها با يافته های حاصل از ساير روش های تهاجمی شامل تكنيك كلانژيوگرافی معكوس از طريق آندوسكوپ (ERCP)،PTC (Percutaneous transhepatic cholangiography) و يا جراحی مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: يافته ها نشان داد كه حساسيت، ويژگی و دقت سی تی اسكن مولتی اسلايس در تشخيص علل بدخيم انسداد صفراوی به ترتيب 100%، 4/88% و 94%، در تشخيص علل خوش خيم انسداد صفراوی به ترتيب 75%، 100% و 96%، در تشخيص سنگ صفراوی به ترتيب 4/94%، 100% و 98% بود و رابطه معنی داری بين شدت اتساع مجاری صفراوی و خوش خيم بودن يا بدخيم بودن عامل انسدادی وجود داشت (001/0>P). نتيجه گيری: بر مبنای يافته های اين مطالعه، سی تی اسكن مولتی اسلايس روشی سريع ،غير تهاجمی و با دقت بالا در تشخيص علل انسداد صفراوی و افتراق عوامل انسدادی خوش خيم از عوامل بدخيم بوده و برنامه ريزی قبل از عمل جراحی مفيد می باشد.

Background and aims: Diagnostic imaging has a fundamental contribution to non - invasive diagnosis of the reasons for biliary obstruction and screening the patients at high risk. So, this study was aimed to compare the value of multidetector-row computed tomography (MDCT) in diagnosis of biliary obstruction reasons with the results obtained from invasive procedures. Methods: In this descriptive-analytical study, 50 patients were selected by stratified sampling from January 2010 to May 2011 with diagnosis of biliary obstruction based on per clinical and sonographic results and they were evaluated by MDCT. Their radiology report was compared with the results obtained from other invasive procedures including Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC), Endoscopic Retrograde Cholangiopancreaticography (ERCP), and/or surgery. Results: Findings indicated that sensitivity, specificity, and accuracy of MDCT was 100%, 88.4%, and 94%, respectively in diagnosis of malignant reasons for biliary obstruction, 75%, 100%, and 96% in diagnosis of benignant reasons for biliary obstruction, and 94.4%, 100%, and 98% in that of gallstones. No significant relationship was found between severity of bile duct dilatation and obstructive agent’s benignancy or malignancy (P<0.001). Conclusion: Based on this study findings, MDCT is found a rapid, non-invasive, and highly accurate method in diagnosis of biliary obstruction reasons, differentiation between benignant obstructive agents and malignant ones, and is useful for planning prior to surgery.