مقايسه تأثير پودر سلوكس و پانسمان فشاري معمول بر زمان هموستاز محل دسترس عروقي بيماران همودياليز

Comparison of Celox powder and conventional dressing on hemostasis of vascular access site in hemodialysis patients

مقدمه: روش‌های رایج برای توقف خونریزی به علت اعمال فشار طولانی در بیماران با زمان هموستاز طولانی می‌تواند منجر به تشكیل لخته و ترومبوز دسترس عروقی گردد. عوامل هموستاتیك موضعی نقش مؤثری در كاهش زمان هموستاز و در نتیجه پیشگیری از این عوارض دارد. هدف: مقایسه اثر پودر سلوكس و پانسمان فشاری معمول بر زمان هموستاز محل دسترس عروقی بیماران همودیالیز. روش: در این كارآزمایی بالینی یك‌گروهی با طرح قبل و بعدی كه در سال‌های 92-93 انجام شد؛ 30 بیمار دیالیزی در بیمارستان‌های امام‌رضا(ع) و منتصریه مشهد و شهیدمدرس كاشمر كه از طریق فیستول شریانی- وریدی تحت درمان همودیالیز قرار داشتند به روش نمونه‌گیری هدفمند انتخاب شدند. محل پانكچرهای فیستول شریانی- وریدی بیماران در سه هفته منقطع با استفاده از پانسمان پودر سلوكس درمان شد. زمان هموستاز محل هر یك از پانكچرها در هر جلسه اندازه‌گیری شد. داده‌ها با استفاده از آزمون‌های اندازه‌های تكراری، فریدمن و تصحیح بون‌فرونی با نرم‌افزار SPSS نسخه 5/11 تحلیل شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران تحت مطالعه 3/14±2/54 سال و 16 نفر (3/53 درصد) مذكر بودند. زمان هموستاز محل دسترس عروقی بیماران 9/1±8/9 دقیقه بود. تفاوت معنی‌داری در زمان هموستاز بین روش استفاده از یك گرم پودر سلوكس در مقایسه با روش پانسمان معمول وجود داشت (001/0p<). تفاوت معنی‌داری نیز در زمان هموستاز بین روش استفاده از نیم گرم پودر سلوكی در مقایسه با روش پانسمان معمول وجود داشت (001/0p<). نتیجه‌گیری: استفاده از پودر سلوكس باعث كاهش زمان هموستاز محل دسترس عروقی بیماران همودیالیز می‌گردد. بنابراین استفاده از آن برای بیمارانی كه هموستاز محل دسترس عروقی آن‌ها با تأخیر صورت می‌گیرد توصیه می‌شود

Background: Common measures to stop bleeding can run the risk of clotting and thrombosis due to prolonged application of pressure. Topical homeostatic agents have an important role in decreasing time to hemostasis and consequently prevention of the complications.   Aim: the aim of this study was to compare Celox powder and conventional bandage on time to hemostasis in the vascular access site in hemodialysis patients. Methods: This one-group, before-after, clinical-trial was conducted on 30 dialysis patients who had been selected by purposive sampling and underwent hemodialysis  through arteriovenous fistula in Imam Reza and Montaserieh  hospitals of Mashhad and Modarres hospital of Kashmar in 2013- 2014. The arteriovenous fistula puncture sites were treated with Celox powder dressing in three intermittent weeks. Time to hemostasis in each puncture site was calculated. Data were analyzed by repeated measures, Bonferroni correction, Friedman tests using SPSS version 11.5. Results: The mean age of patients was 54.2 ±14.3, and most of them (53.3 percent) were male. Time to hemostasis in the vascular access sites of patients was 9.8±1.9 minutes. There was a significant difference in the hemostasis time between using 1 gram Celox powder and conventional dressing,(p<0/001). There was also a significant difference in time to hemostasis between utilizing 0.5 gram Celox powder and conventional dressing (p<0/001). Conclusion: Using Celox powder reduces time to hemostasis in vascular access site in hemodialysis patient. Therefore, its use in patients with delayed vascular access site hemostasis is recommended.