چالش‌هاي مواجهه با درخواست اهداي عضو در خانواده بيماران مرگ مغزي: يك تحليل كيفي

Challenges in facing organ donation request of the family of brain-dead patients: a qualitative analysis

مقدمه: ماهیت ناگهانی مواجهه با مرگ مغزی، درخواست اهدای عضو را پیچیده‌تر و درك آن را برای خانواده مشكل‌تر می‌نماید. شناخت تجربه این خانواده‌ها با روش استقراء از محیط، زمینه‌های لازم درك بهتر مشكلات آن‌ها و تبیین رویكردهایی برای كمك به این خانواده‌ها در این شرایط دشوار و پیچیده فراهم می‌آورد. هدف: كشف دغدغه‌ها و چالش‌های ذهنی مواجهه با درخواست اهدای عضو در خانواده‌های بیماران مرگ مغزی. روش: این مطالعه كیفی با رویكرد تحلیل محتوی اجرا شد. داده‌ها با انجام 24 مصاحبه بدون ساختار و عمیق و نیز 14 مصاحبه تكمیلی با 14 خانواده رضایت داده به اهدای عضو و نیز 12 خانواده رضایت نداده به اهدای عضو جمع‌آوری گردید. افراد با استفاده از اطلاعات ثبت شده در مركز پیوند اعضای دانشگاه علوم پزشكی مشهد به صورت هدفمند از تیرماه 1387 تا آبان 1390 وارد مطالعه شدند. تحلیل داده‌ها همزمان با جمع‌آوری آن‌ها با  استفاده از روش تحلیل محتوای كیفی با رویكرد قراردادی انجام شد. یافته‌ها: تحلیل داده‌ها منجر به ظهور 680 كد و 12 طبقه و 3 تم گردید. تم‌های حاصله شامل بیم، تردید و امید بود؛ كه درونمایه مركزی مثلث برزخی تصمیم‌گیری از آن استخراج شد. نتیجه‌گیری: مواجهه با مرگ مغزی و درخواست اهدای عضو فرایند پیچیده‌ای است؛ كه پذیرش آن دشوار و تصمیم‌گیری در باره آن پرچالش می‌باشد. از این رو، به نظر می‌رسد حمایت خانواده و توجه به دغدغه‌های ذهنی آن‌ها هنگام درخواست اهدای عضو الزامی باشد.

Background: The sudden nature of confrontation with brain death complicates organ donation request and makes the understanding difficult  for the family. Understanding the experience of these families with inductive approach provides a better understanding of their problems and explains the approaches to help families in this difficult and complex situation. Aim: To discover mental concerns and challenges in brain-dead patients’ families while confronted with organ donation request Methods: This qualitative study was conducted with content analysis approach. Data were collected using 24 unstructured, in-depth interviews and 14 supplementary interviews with 14 brain-death patientʹs families consented to organ donation, as well as 12 families who refused organ donation. Individuals were enrolled in the study using the information obtained from center of organ transplantation of Mashhad University of Medical Science from July 2009 to October 2011. Data analysis was carried out simultaneously as they were collected using content analysis with the conventional approach. Results: Analysis of the data resulted in 680 codes, 12 categories, and 3 themes. The themes included doubt, fear, and hope, which the “Triangle of decision making purgatorial” was extracted as central theme. Conclusion: Facing brain death and organ donation request is a complicated process that its acceptance is difficult and decision-making is full of challenges. Therefore, it seems that it is essential to support the family and pay attention to their mental challenges when requesting for organ donation.