تأثير تركيب الكل و بتادين بر شدت التهاب محل دستيابي عروقي بيماران همودياليز

Effect of combination of alcohol and Betadine on the severity of inflammation in the vascular access site in hemodialysis patients

مقدمه: التهاب در محل دستیابی عروقی بیماران همودیالیز باعث عفونت می‌گردد و دومین علت مرگ این بیماران است؛ اما  پروتكل خاصی برای ضدعفونی قبل از دستیابی عروقی بیماران همودیالیز موجود نمی‌باشد. هدف: تعیین تأثیر تركیب الكل و بتادین بر شدت التهاب محل دستیابی عروقی بیماران همودیالیز. روش: تعداد 69 بیمار تحت همودیالیز در این كارآزمایی بالینی تصادفی در تیر 1393 در بیمارستان‌های منتصریه و امام‌رضا(ع) در شهر مشهد در مدت یك ماه به صورت تخصیص تصادفی در دو گروه ضدعفونی با تركیب الكل و بتادین و شاهد قرار گرفتند. در گروه مداخله، محل دستیابی عروقی با محلول بتادین به نسبت 2 و الكل با نسبت 1 توسط پژوهشگر قبل از شروع همودیالیز ضدعفونی گردید. در گروه شاهد از روش رایج بخش كه استفاده از بتادین است، برای ضدعفونی محل دستیابی عروقی بیماران استفاده شد. محل دستیابی عروقی بیماران مذكور طی 12 جلسه با استفاده از معیار التهاب انجمن پرستاری ایران ارزیابی شد. داده‌ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 5/11 و آزمون‌های من‌ویتنی و مجذوركای تحلیل گردید. یافته‌ها: میانگین سن در گروه مداخله 6/16±8/46 و شاهد 6/1±4/54 سال بود. میانگین كل شدت التهاب در گروه مداخله (2/0±2/0) از شاهد (4/0±1/1) كمتر بود (05/0>p). نتیجه‌گیری: تركیب الكل و بتادین به عنوان یك ضدعفونی كننده مؤثر در كاهش التهاب و در نتیجه عفونت محل دستیابی عروقی بیماران همودیالیز می‌باشد و پرستاران می‌توانند از این محلول در محل دستیابی عروقی آن‌ها استفاده كنند.

Background: Inflammation in the vascular access site results in infection, which is the second leading cause of death in hemodialysis patients. However, there is no specific protocol available for sterilization before vascular access in such patients. Aim: to determine the effect of the combination of alcohol and Betadine on the severity of inflammation in the vascular access site in hemodialysis patients Methods: In this Randomized Controlled Trial in July 2014, 68 patients undergoing hemodialysis and hospitalized in Imam Reza and Montasereye hospitals of Mashhad, were randomly assigned in two groups of control and combination of alcohol and Betadine group  for one month. In the intervention group, vascular access site was disinfected with Betadine solution and alcohol in 2:1 ratio by the researcher before starting dialysis. The common method of the ward, which was povidone iodine alone, was used to disinfect the vascular access site in control group. The vascular access site of the patients was evaluated by the Iranian Nurses Associationʹs inflammatory criteria during 12 sessions. Data were analyzed by SPSS version 11.5 using Mann-Whitney and chi-square tests. Results: The mean of age in the intervention group was 46.8±16.6, and in control group was 54.4±1.6. Mean severity of inflammation in the intervention group (0.2±0.2) was lower than that in control group (1.1±0.4) (p<0/05). Conclusion: The combination of alcohol and Betadine as a disinfectant is effective in reducing the inflammation and consequently the infection in the vascular access site in hemodialysis patients, and nurses can use this antiseptic for vascular access.