بررسي تأثير افزودن "اپي نفرين" به تركيب "ليدوكائين- فنتانيل اينتراتكال" بر بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل سزارين الكتيو

The effect of adding "epinephrine" to the combination of "intrathecal Lidocaine- fentanyl " on nausea and vomiting after the surgery of elective cesarean section

مقدمه: تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی، یكی از شایع ترین شكایات بیماران است. پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از عمل، باعث بهبود رضایت مندی بیماران، جلوگیری از تأخیر ترخیص از ریكاوری و طولانی شدن غیر قابل انتظار بستری بیمار در بیمارستان و كاهش هزینه های مراقبت بهداشتی و درمانی می شود. مطالعه حاضر با هدف ارائه پیشگیری بهتری از تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی سزارین الكتیو انجام شد. روش كار: این مطالعه كارآزمایی بالینی در سال 1389 بر روی 100 زن باردار ترم، داوطلب عمل سزارین الكتیو با بی حسی نخاعی و ASA كلاس یك و دو انجام شد. موارد مطالعه بر اساس جدول اعداد تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه كنترل تركیب لیدوكائین فنتانیل اینتراتكال و در گروه مداخله تركیب لیدوكائین -فنتانیل - اپی نفرین اینتراتكال تجویز شد. تهوع و استفراغ و علائم حیاتیِ بیمار تا كاهش سطح بلوك حسی - حركتی به زیر T10 ثبت شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 11) و آزمون های كولموگروف - اسمیرنوف و آزمون های كای دو، تی مستقل و من ویتنی انجام شد. میزان p كمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ­ها: دو گروه مداخله و كنترل از نظر متغیرهای تهوع (80/0=p) و استفراغ (21/0=p)، سن (69/0=p)، پاریتی (94/0=p)، زمان تزریق افدرین (29/0=p)، نیاز به تزریق آتروپین (50/0=p) و نیاز به تزریق متوكلوپرامید (085/0=p) تفاوت آماری معنی داری نداشتند. میانگین افت فشار خون در گروه كنترل بیشتر از گروه مداخله بود (004/0=p). نوزادان متولد شده در دو گروه دارای آپگار 9-8 بودند. نتیجه گیری: افزودن 2/0 میلی گرم اپی نفرین به تركیب لیدوكائین- فنتانیل اینتراتكال در بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل تفاوت بارزی ایجاد نمی كند.

Introduction: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is one of the most common complaints of the patients. The prevention of postoperative nausea and vomiting leads to improving the patientsʹ satisfaction, prevention of delayed discharge from the recovery, the unexpected prolonged hospitalization and reducing the cost of health care. This study was performed with aim to provide better prevention of postoperative nausea and vomiting after elective cesarean section (C/S). Methods: This clinical trial study was performed on 100 term pregnant women with ASA class I-II scheduled for elective C/S with intrathecal anesthesia. the subjects were divided into two groups based on random number table. For control, Intrathecal lidocaine-Fentanyl and for intervention group, a combination of Intrathecal lidocaine-Fentanyl-Epinephrine were administered. Recording of vital signs, nausea and vomiting was continued until recovery of sensorimotor block level under T10. Data was analyzed using SPSS statistical software (version 11) by Kolmogrov - Smirnov test, independent t test, Chi-square, and Mann-Whitney tests. PResults: There was no statistically significant difference between two groups in terms of nausea (P=0.80) and vomiting (P=0.21), age (0.69), parity (P=0.94), Ephedrine injection time (P=0.29), need to atropine injection (P=0.50), need to metoclopramide injection (P=0.085). Mean decrease of blood pressure in control group was significantly higher than intervention group (P=0.004). Newborns in two groups had an Apgar score of 8-9. Conclusion: Adding 0.2 mg Epinephrine to a combination of  Intrathecal lidocaine-Fentanyl does not cause significant difference in the incidence of postoperative nausea and vomiting