بررسي مقايسه اي روش هاي آزمون سريع و روتين در سنجش نشانگرهاي قلبي در بيماران مشكوك به حمله قلبي حاد

A comparative study of rapid test and routine methods for the measurement of cardiac markers in patients with suspected acute myocardial infarction

مقدمه: در بسياري از بيماران با درد حاد قفسه سينه، تشخيص صحيح سكته حاد قلبي وابسته به نشانگرهاي قلبي نظير ايزوآنزيم كراتين كيناز قلبي(CK-MB) و تروپونين I قلبي (cTnI)است چرا كه الكتروكارديوگرام در اغلب موارد غيرتشخيصي است. اندازه گيري نشانگرهاي قلبي براي تعيين صدمه كوچك عضله قلب مقدم هستند و صحت تشخيصي بيشتري دارند. هدف از اين مطالعه ارزيابي روش سنجش روتين CK-MB و cTnI در قياس با روش تست سريع در بيماران مشكوك به سكته حاد قلبي مي باشد. بحث و نتيجه گيري: نتايج حاضر نشان داد كه تست سريع cTnI جهت تشخيص سكته حاد قلبي بسيار اختصاصي بوده ولي حساسيت پاييني دارد در حاليكه تست سريع CK-MB جهت تشخيص سكته حاد قلبي در بيماران با درد حاد قفسه سينه هم حساسيت و هم اختصاصيت پاييني دارد. يافته ها: نتايج سنجش الايزا cTnI بيماران 52 مثبت و 90 منفي در قياس با سنجش تست سريع cTnIكيتGolden 27 مثبت و 110 منفي، در حاليكه در قياس با سنجش تست سريع cTnIكيت Acon بيماران 30 مثبت و 112 منفي مي باشد)001/0(P? نتايج سنجش فتومتري CK-MB بيماران 39 مثبت و 103 منفي در قياس با سنجش تست سريع CK-MB كيتGolden 60 مثبت و 77 منفي، در حاليكه در قياس با سنجش تست سريع CK-MB كيت Acon بيماران 78 مثبت و 64 منفي مي باشد) 035/0P?) حساسيت نسبي و ويژگي نسبي در قياس با روش هاي روتين براي تست سريع cTnIكيتGolden بترتيب 50% و 8/98%، براي تست سريع cTnI بترتيب كيت Acon9/51% و 6/96، براي تست سريع CK-MB كيتGolden بترتيب 2/69% و 1/63% و براي تست سريع CK-MB كيت Acon بترتيب 2/69% و 4/50% مي باشد. مواد و روش ها: افراد شركت كننده در اين مطالعه 142 بيمار با درد حاد قفسه سينه با شروع درد كمتر از 12 ساعت بستري شده در بخش اورژانس بودند. نمونه خون وريدي جهت سنجش تست هاي سريع CK-MB و cTnI با كيت هاي Acon و Golden و اندازه گيري cTnI با الايزا و CK-MB با فتومتري گرفته شد.

Background : In many patients with chest pain, the correct diagnosis of acute myocardial infarction(AMI) is dependent mainly on the measurement of cardiac markers such as cardiac creatin kinase isoenzyme (CK-MB) and cardiac troponin I (cTnI) ,because the electrocardiogram is often non-diagnostic. The measurement of cardiac markers are superior for the detection of minor myocardial injury and more-accurative diagnosis. The purpose of this study was to evaluate the assay of routin method of CK-MB and cTnI in comparison with rapid test method in suspected patients to AMI. Materials and Methods: The study population comprised 142 patients admitted to the emergency ward with acute chest pain for less than 12 hours before admission. Venous blood specimen were obtained to measure CK-MB and cTnI rapid assay tests with Acon and Golden kits, and Elisa cTnI and photometry CK-MB assays. Results: The results of Elisa cTnI assay had 52 positive and 90 negative patients compared to Golden cTnI rapid test, 27 positive and 110 negative patients, while in comparison with Acon cTnI rapid test there were 30 positive and 112 negative patients ( p? 0.001). The results of photometry CK-MB assay had 39 positive and 103 negative patients compared to Golden CK-MB rapid test which had 60 positive and 77 negative patients( p ? 0.001), while in comparison with Acon CK-MB rapid test in had 78 positive and 64 negative patients ( p ? 0.035). Relative sensitivity and relative specificity were compared to routne metohs: for the Golden rapid cTnI test were 50% and 98.8% respectively; for Acon rapid cTnI test 51.9% and 96.6%, for Golden rapid CK-MB test 69.2%/ and 63.1°/o, and for Acon rapid CK-MB test 69.2% and 50.4% . Conclusion: The present results showed that the rapid cTnI test is very specific but not sensitive for AMI diagnosis while rapid CK-MB test is neither sensitive nor specific for AMI dignosis in patients with acute chest pain.