سري آمار: تحليل جداول توافقي 3 (معيارهاي تاثير و توافق)

STATISTICAL SERIES: THE ANALYSIS OF CONTINGNCY TABLES 3 (MEASURES OF EFFECT AND AGREEMENT)

در مطالعات علوم پزشكی، نياز است شاخصهايی برای بررسی تاثير مواجههها و مداخلهها و همچنين دقت اندازهگيريها به‌كار رود. هدف از اين مقاله ارائه شاخصهای تاثير و توافق در اندازهگيريها و انجام استنباط در مورد آن‌ها بود. مبانی و نحوه انجام محاسبات انواع معيارهای تاثير و توافق در اندازهگيريها و استنباط در مورد آنها برای مطالعات علوم پزشكی، با در نظر گرفتن ملاحظات مربوط، ارائه گرديد. برای بررسی تاثير و تعيين سهم عامل خطر روی پيامدها در مطالعات مورد-شاهدی و هم‌گروهی، شاخص خطر و كسر قابل انتساب در گروه مواجهه و جامعه، به‌همراه فاصله اطمينان آن‌ها استفاده شد. همچنين شاخصهای نسبی و مطلق كاهش خطر و تعداد مورد نياز برای درمان (NNT) در مطالعات مداخلهای و مخصوصاً كارآزماييها به‌عنوان اندازه اثر كفايت تاثير گذاری مداخله به‌كار رفت. در مطالعات تشخيصی و غربالگری، فاصله اطمينان حساسيت، ويژگی و شاخصهای مرتبط به‌همراه فاصله اطمينان آن‌ها محاسبه شد. به‌علاوه نياز است ميزان دقت اندازهگيريها برای اندازهگيريهای كمی با استفاده از شاخص‌های خطای معيار اندازهگيری، ICC، حدود توافق بلند و آلتمن و ضريب همبستگی توافق لين و برای متغيرهای اسمی و رتبهای به‌ترتيب توسط كاپا و كاپای وزنی محاسبه و در مورد آن‌ها استنباط انجام شود. در هر يك از موقعيتهای فوق نتايج حاصل از مثالهای مطالعاتی به‌همراه نحوه انجام محاسبات ارائه شد. برای بررسی تاثير و توافق در اندازهگيريها برای انواع مطالعات علوم پزشكی، تحليلهای ارائه شده با توجه به موقعيت و هدف مطالعه توصيه ميشود.

In medical studies, measures are required to reveal the effect of exposures and interventions and also the precision of measurements. This paper aimed to introduce the measures of effect and agreement and inferences about them in these studies. Principles and method of calculating measures of effect and agreement and inference about them were presented for all types of medical studies taking into account the relevant considerations. To assess the effect of risk factors on outcomes in case-control and cohort studies, and to determine the relevant effect, the attributable risk and fraction in the exposed group and population were used along with their confidence intervals. Also the relative risk reduction, absolute risk reduction and number needed to treat were applied as the measures of effect of intervention in the interventional studies especially in trails. The sensitivity, specificity and related measures along with their confidence intervals were computed for diagnostic accuracy and screening studies. In addition it is needed to evaluate the precision of measurements using standard error of measurements, ICC, Altman and Bland’s limits of agreement and Lin’s concordance correlation coefficient for quantitative variables and using kappa and weighted kappa for nominal and ordinal variables. In each of these situations the results of research based examples were presented along with the methods of their calculations.To assess the measures of effect and agreement, the mentioned analyses are recommended considering the situation and purpose of the study.