تاثير لووتيروكسين با دوز جايگزيني روي تراكم استخوان در زنان قبل از يايسگي با هيپوتيروييدي اوليه

Dose Replacement Effect of Levothyroxine on Bone Mineral Density in Premenopausal Women with Primary Hypothyroidism

زمينه و هدف: در بيماران هيپوتيروييد نياز به جايگزيني هورمون??هاي تيروييدي وجود دارد. در بسياري از مطالعات نشان داده شده است كه دوزهاي مهارگر لووتيروكسين باعث كاهش تراكم استخوان مي?شود ولي نتايج ضد و نقيض در مورد تاثير لووتيروكسين با دوز جايگزيني (غير مهارگر) وجود دارد. هدف اين مطالعه بررسي تاثير لووتيروكسين با دوز جايگزيني روي تراكم استخوان در زنان قبل از يايسگي با هيپوتيروييدي اوليه مي?باشد. روش بررسي: در اين مطالعه تحليلي مورد- شاهدي 55 زن 30 تا 50 ساله با هيپوتيروييدي اوليه كه حداقل به مدت دو سال تحت درمان با لووتيروكسين بوده‌اند و در پيگيري?هاي انجام شده، TSH در محدوده 1/0 تا 5/4 داشته?اند تحت دانسيتومتري با روش DXA در نواحي مهره و هيپ قرار گرفتند و با 55 نفر گروه شاهد مقايسه شدند. يافته?ها: اختلاف ميانگين دانسيتومتري استخوان و Z-score ناحيه توتال فمور، ناحيه گردن فمور و ناحيه ستون فقرات كمري بين گروه مورد و شاهد معني?دار بودند. همبستگي آماري معني?داري بين مدت مصرف دارو و تراكم استخوان در نواحي فمور (گردن و توتال) و ستون مهره كمري و بين دوزمصرفي دارو و تراكم استخوان در نواحي فمور (گردن و توتال) و ستون مهره كمري وجود نداشت. همبستگي آماري بين متوسط TSH و تراكم استخوان در نواحي توتال فمور وستون مهره كمري وجود نداشت، ولي در ناحيه گردن فمور معني?دار بود، اما درحد استيوپروز واستيوپني نبود. نتيجه?گيري: مطالعه فوق نشان داد مصرف لووتيروكسين حتي با دوز جايگزيني (TSH در محدوده نرمال) مي?تواند موجب تغييرات تراكم استخوان گردد كه البته از لحاظ باليني معني?دار نمي?باشد. واژگان كليدي: دوز جايگزين لووتيروكسين، هيپوتيروييدي اوليه، تراكم استخوان، پيش از يايسگي، استيوپروز

Background and Objective: Patients with hypothyroidism require thyroid hormone replacement. Many studies have shown that bone density reduction is caused by suppressive doses of levothyroxine, but there are contradictory results regarding the effect of levothyroxine replacement dose (non suppressive). The purpose of this study was to investigate the effect of replacement doses of levothyroxine on bone mineral density in premenopausal females with primary hypothyroidism. Materials and methods: In this analytic case - control study, 55 females aged 30 to 50 years with primary hypothyroidism who received levothyroxine for at least two years, with TSH of 0.1 to 4.5 over their follow ups underwent densitometry using DXA method in spine and hip and then were compared with 55 subjects in the control group. Results: The mean differences in bone mineral density and Z-score of total femur zone, neck of femur and lumbar spine zone were significant in control and case groups. There were no significant correlations between the duration and dose and bone density in femur zone (neck and total) and lumbar spine. Likewise, there was no significant correlation between TSH and bone density in total femur zone and lumbar spine; however, the difference was significant in femur neck zone, but not at the level of osteoporosis and osteopenia. Conclusion: This study indicates that taking levothyroxine even with replacement dose (TSH within the normal range) can result in prominent changes in bone density, although it is not clinically significant. Keywords: Levothyroxine Replacement Dose, Primary Hypothyroidism, Bone Density, Premenopaus, Osteoporosis