آسيب مهره‌هاي گردني در بيماران با تروماي غير‌ نافذ گردن

Evaluation of Frequency of Cervical Spine Injuries in Patients with Blunt Trauma

چكيده مقدمه: تروما يكي از مهم‌ترين علل مرگ‌و‌مير و ناتواني در 4 دهه‌ي اول زندگي است. آسيب مهره‌هاي گردن به دليل دارا بودن ميزان بالاي مرگ‌و‌مير و عوارض اهميت بسياري دارد. اين آسيب‌ها اثر روحي– رواني، اجتماعي و مالي ژرفي براي بيمار و خانواده او به همراه خواهند داشت. هدف: بررسي آسيب مهره‌هاي گردني در بيماران با تروماي غير نافذ گردن مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت توصيفي- مقطعي و بر پرونده‌ي بيماراني كه با شكايت تروماي گردن در سال‌هاي 1388 تا 1391 به اورژانس بيمارستان پورسينا مراجعه كرده بودند، انجام شد. ملاك تشخيص شكستگي مهره‌هاي گردن راديو‌گرافي ساده و CT اسكن تاييد شده توسط متخصص طب اورژانس بود. اطلاعات دموگرافي، محل آسيب، مكانيسم آسيب و نوع شكستگي بر اساس پرونده استخراج و سپس داده‌ها با نرم‌افزار آماري 16 SPSS تجريه و تحليل شد. نتايج: پس از بررسي 6235 بيمار تروماي گردني، 374 نفر با شكايت تروماي غير نافذ گردني وارد مطالعه شدند. 7/83 % مرد بودند. متوسط سني 46/17 ± 64/39 سال بود و بيشترين رده‌ي سني درگير 59-30 ساله بود. بيشترين علت آسيب تصادف با وسايل نقليه(69%) و سپس سقوط از ارتفاع( 2/14%) بود. بيشترين محل شكستگي مهره‌هاي گردن مربوط به مهره C6 ( 1/19% ) و بيشترين محل دررفتگي مهره‌هاي گردن مربوط به C6-C7 ( 9/22% )بود. در 16 % موارد آسيب ناكامل نخاع و در 8/7 % موارد قطع كامل نخاع صورت گرفته بود. در 7/56% افراد آسيب‌هاي همراه ديده شد كه بيشترين آن‌ها آسيب اندام(3/61 %) و سپس تروماي سر با افت GCS(7/21 %) بود. بين جنس و علت آسيب (0001/0P < )، مهره‌ي شكسته(002/0P=)، ضايعه همراه (003/0P=) انواع ضايعه همراه(009/0P=) ارتباط معني‌دار وجود داشت. همچنين، بين سن و علت آسيب ارتباط معني‌دار وجود داشت(0001/0P < ). نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد با توجه به اين كه بيشتر آسيب‌هاي ستون مهره‌هاي گردن در مردان و گروه جوان (20-39 سال) و بيشترين مكانيسم تروما، برخورد با وسايل نقليه بود، با مراقبت بيشتر مي‌توان تا حد زيادي از اين آسيب‌ها پيشگيري كرد.

Abstract Introduction: Trauma is one of the most important causes of mortality and morbidity in first four decades of life. Damage to cervical vertebrae due to high rate of mortality and morbidity is of high importance. These injuries can cause many psycho-mental, social and financial problems for respective patients and their families. Objective: This study aimed at evaluating the spine vertebrae in traumatic patients. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on records of patients with cervical trauma admitted to Emergency Ward of Poursina Hospital from October 2009 to September 2012. The diagnostic criteria included cervical spine fracture, radiography and CT scan approved by a specialist in emergency medicine. Demographic data, site of injury, mechanism of injury, and fracture type according to the file contents were extracted. The data were analyzed by statistical software SPSS 16. Results: After a review on 6235 patients with cervical spine trauma, 374 cases with blunt cervical spine trauma complaint were enrolled in the study. 83.7% were men (Mean age= 39.64 ± 17.46 years). The most involved age was 30-59 years. Most causes of injuries were vehicle accidents (69%) and fallings (14.2%). Most fractures of cervical spine were in vertebrae C6 (19.1%) and the highest rate of cervical dislocation belonged to C6-C7 (22.9%). In 16% of the cases, incomplete spinal cord injury and in 7.8% of cases complete spinal cord injury had occurred. In 56.7% of cases, accompanying lesions were seen, most of which included extremity injuries (61.3%), followed by head trauma with reduced GCS (21.7%). A significant relationship was observed between gender and cause of injury (P < 0.0001), vertebral fractures (P=0.002), presence of accompanying lesions (P=0.003), and types of accompanying lesions (P=0.009). There was a significant association between age and cause of injury (P < 0.0001). Conclusion: Given that most of vertebral spinal injuries occurred in men and involved young group (20-39), and most mechanisms of injury belonged to car accidents, more care and attention can help prevent these injuries to a great extent Conflict of interest: non declared