مقايسه تاثير تغذيه لوله‌اي به دو روش بولوس و انفوزيون مداوم بر ميزان حجم باقيمانده معده و بروز اسهال در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه

Comparison the effect of two ways of tube feeding including bolus and continuous infusion on gastric residual volume and diarrhea in patients hospitalized in Intensive Care Unit

زمينه و هدف: حمايت تغذيه‌اي مناسب يكي از مهم‌ترين جنبه‌هاي مراقبت از بيماران بستري در بخش‌هاي ويژه مي‌باشد. مطالعات متعددي در زمينه انتخاب روش مناسب تغذيه‌اي در اين بيماران صورت گرفته است، اما در اين خصوص توافق نظر وجود ندارد. هدف از مطالعه حاضر تعيين تاثير تغذيه لوله‌اي به دو روش بولوس و انفوزيون مداوم بر ميزان حجم باقيمانده معده و بروز اسهال در بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه بود. مواد و روش‌ها: كارآزمايي باليني حاضر در سال 1392 بر روي بيماران بستري در بخش‌هاي مراقبت ويژه مركز آموزشي درماني الزهرا (س) شهر اصفهان انجام شد. 50 بيمار به روش نمونه‌گيري آسان انتخاب و به صورت تصادفي در دو گروه 25 نفري قرار گرفتند. در گروه مداخله تغذيه از طريق پمپ انفوزيون و در گروه كنترل، تغذيه به روش معمول بولوس صورت گرفت. حجم باقيمانده معده و بروز اسهال هر 4 ساعت به مدت چهار روز مورد ارزيابي قرار گرفت. داده‌ها با استفاده از فهرست وارسي جمع آوري و با استفاده از آمار توصيفي و آزمون‌هاي تي‌مستقل، آزمون دقيق فيشر و آناليز واريانس اندازه‌هاي مكرر تحت نرم افزار 18SPSS تجزيه و تحليل شدند. يافته‌ها: نتايج مطالعه نشان داد كه ميانگين حجم باقيمانده معده در روز سوم در گروه كنترل بيشتر از گروه مداخله بود (04/0 =P ). در گروه مداخله ميانگين حجم باقيمانده معده در زمان‌هاي مختلف، تفاوت معني‌داري نداشت، اما در گروه كنترل ميانگين اين حجم بين زمان‌هاي مختلف به ميزان قابل توجهي افزايش پيدا كرده بود(04/0 = P). نتيجه‌گيري: در روش تغذيه حمايتي بصورت انفوزيون مداوم، حجم باقيمانده معده افزايش نيافته و سرعت تخليه معده كم نشده بود. لذا از اين روش مي‌توان به عنوان يك روش تغذيه حمايتي مناسب در بخش‌هاي ويژه استفاد كرد.

Background and Objective: Proper nutritional support is one of the important caring aspects in patients who were hospitalized in Intensive Care Unit. Although the several studies have been done concerning the selection of proper nutrition method for patients, but there is no agreement on this issue. The aim of current study was the compare the effect of two ways of tube feeding including bolus and continuous infusion on gastric residual volume and diarrhea in patients hospitalized in Intensive Care Unit. Materials and Method: The current clinical trial was conducted on patients who were hospitalized in intensive care unit in Alzahra hospital in Isfahan, 2013. Fifty patients were selected through convenient sampling and were randomly assigned into two groups of 25 people of intervention and control. Nutrition was done through infusion pump in intervention group and by bolus in control group. Gastric residual volume and diarrhea was assessed each four hours for four days. Data were gathered through checklist and were analyzed by SPSS18 using descriptive and inferential statistics including independent T-test, Fisherʹs exact test and repeated measures ANOVA. Results: The results showed that the mean of gastric residual volume in control group was more than the intervention group on the third day (p = 0.04). Also, the mean of gastric residual volume did not show significant difference at different times in intervention group, but the mean of gastric residual volume was significantly increased in control group at different times (p = 0.04). Conclusion: In nutritional support with continuous infusion method, gastric residual volume was not increased and gastric emptying rate was not diminished. Therefore, this method can be used as an appropriate nutritional support in intensive care unit. Keywords: Gastric residual volume, tube feeding, bolus feeding, continuous infusion, intensive care unit