گزارش موردي نادر از دو شاخه شدن موج T در زمينه طولاني شدن قطعه QT ناشي از سندرم حاد كرونري

A Case Report of Bifid T Wave due to QT Segment Prolongation in Acute Coronary Syndrome

مقدمه: موج T دو شاخه در موارد پاتولوژيكي مانند بيماريهاي مادرزادي قلب، اختلالات سيستم عصبي مركزي، الكلي ها و همچنين دركودكان سالم مشاهده مي شود. ايسكمي ميوكارد سبب تغييرشكل در موج T به صور مختلف مي شود كه يكي از آنها موج T دو شاخه است كه به صورت نادر در سندرم حاد كرونري با طولاني شدن قطعه ST مشاهده مي گردد. معرفي بيمار: بيمار مردي 48 ساله با سابقه بيماري ايسكمي قلبي كه از 2 روز قبل از مراجعه دچار درد قفسه سينه شده و به اورژانس آورده شده است. در ECG گرفته شده در اورژانس تغييرات بلند شدن قطعه ST در ليدهاي اينفريور دارد كه توسط پزشك اورژانس بستري مي شود. به محض ورود به CCU دچار يك حمله فيبريلاسيون بطني مي شود كه با 200 ژول شوك، ريتم بيمار سينوسي مي شود و در اولين ECG بعد از VT طولاني شدن قطعه QT همراه با دو شاخه شدن موج T مشاهده مي گردد. نتيجه نهايي: ايسكمي ميوكاردي مي تواند سبب تغيير شكل موج T شود كه يكي از موارد نادر آن دو شاخه شدن موج T است كه در زمينه QT طولاني ناشي از سندرم حاد كرونري است و مي تواند سبب آريتمي هاي كشنده شود.

Introduction: Bifid T waves are seen in healthy young children and alcoholic adults. They also occur in certain pathological conditions, including organic heart diseases, and the central nervous system disorder. Myocardial ischemia can affect T wave morphology in a variety of ways one of which is t wave change as bifid t wave observed in QTc prolongation forms oc-curring in acute coronary events. Case Report: The patient, a 48 year old man, came to the emergency room because of typical chest pain starting 2 days before his visit. He had a history of ischemic heart disease. His vital signs were stable. In his ECG at emergency ward ST elevation was seen at inferior leads. At the time of his recent admission in CCU, he experienced one episode of ventricular fibrillation (VF) converted to sinus rhythm by 200j DC shock. In his first ECG after VF prolonged QTc as bifid T wave was obvious. Conclusion: Myocardial ischemia can affect T wave morphology in a variety of ways one of which, is t wave change as bifid t wave that is one of QTc prolongation diagnostic forms oc-curring in acute coronary events and malignant arrhythmia.(Sci J Hamadan Univ Med Sci 2015; 22 (2): 161-164)