جداسازي پسودوموناس و اسينتوباكتر از كشت خون بيماران بستري در بيمارستان امام خميني كرمانشاه

Isolation Pseudomonas and Acinetobacter from Blood Specimens in Patients Hospitalized in Emam Khomeini Hospital (Kermanshah)

زمينه: عفونت‌هاي گردش خون (BSIs) از دلايل اصلي ايجاد عوارض و مرگ ‌ومير در مبتلايان هستند. ميزان مقاومت آنتي‌بيوتيكي در بين پاتوژن‌هاي ايجادكننده عفونت‏هاي گردش خون در بيمارستان به ويژه در بين باكتري‌هاي گرم منفي از جمله پسودوموناس و اسينتوباكتر در حال افزايش است. هدف از اين مطالعه جداسازي پسودوموناس و اسينتوباكتر از كشت خون بيماران بستري در بيمارستان امام خميني كرمانشاه و سپس تعيين پروفايل حساسيت آنتي‌بيوتيكي ايزوله‌ها بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي تعداد 2382 نمونه خون از 2285 بيمار بستري در بيمارستان مربوطه جمع‌آوري شد. نمونه‌هاي خون بيماران در درون محيط‌هاي مخصوص كشت خون تلقيح شدند و سپس ساب كالچر بر روي محيط‌هاي معمول ميكروب‌شناسي انجام شد. پسودوموناس و اسينتوباكتر ايزوله شده از نمونه‌هاي ارسالي به كمك تست‏هاي مورفولوژي و بيوشيميايي مورد شناسايي قرار گرفتند. تست تعيين حساسيت آنتي‌بيوتيكي با استفاده از روش استاندارد ديسك ديفيوژن بر اساس پروتكل ارايه ‌شده توسط سازمان استاندارهاي باليني و آزمايشگاهي (CLSI 2012) مورد مطالعه قرار گرفت. يافته‌ها: در طي اين مطالعه از 2382 نمونه خون جمع‌آوري شده، 133 (6/5 درصد) نمونه از نظر كشت باكتريال مثبت بودند. اسينتوباكتر 15 مورد (2/11 درصد) و پسودوموناس 15 مورد (2/11 درصد) از كل كشت‌هاي خون مثبت را به خود اختصاص دادند. ايزوله‌هاي اسينتوباكتر بيشترين مقاومت را نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي سفكسيم (7/86 درصد)، سفتازيديم (1/80 درصد)، سفالوتين (4/73 درصد) و كوتريموكسازول (4/73 درصد) نشان دادند و ايزوله‌هاي پسودوموناس بيش از همه به كوتريموكسازول (7/86 درصد)، سفكسيم (7/86 درصد)، سفترياكسون (4/73 درصد)، سفالوتين (4/73 درصد) و سفتازيديم (60 درصد) مقاوم بودند. نتيجه‌گيري: در اين تحقيق وجود اسينتوباكتر و پسودوموناس مقاوم به دارو در كشت خون بيماران اثبات گرديد. با توجه به افزايش رخداد مقاومت آنتي‌بيوتيكي برنامه‌هاي نظارتي در تعيين نمودن گسترش گونه و الگوهاي مقاومت پاتوژن ايجادكننده عفونت خون مهم است زيرا اين برنامه‌ها اساس درمان تجربي مناسب را فراهم مي‌سازند.

Background: Bloodstream infections (BSIs) are an important cause of morbidity and mortality. The rates of antibiotic resistance among pathogens causing health care-associated infections are increasing, principally among Gram-negative organisms such as Pseudomonas, and Acinetobacter. The goal of this study was isolation Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. from blood specimens in patients hospitalized in Emam Khomeini hospital (Kermanshah) and subsequently determination susceptibility patterns of isolates. Materials and Methods: In this cross-sectional study 2382 blood samples collected from 2285 hospitalized patients. Blood specimens were inoculated in blood culture tubes media, and subsequently subculture performed on common microbiological media. The isolated Pseudomonas, and Acinetobacter were identified and confirmed by morphological and biochemical laboratory tests. Antimicrobial sensitivity test was performed by using the standard disc diffusion method according to CLSI (2012) recommendations. Results: During present study 2382 blood samples were collected. 133 (5.6%) specimens were positive in bacterial culture. Acinetobacter, and Pseudomonas were isolated from 15 (11.2%) and 15 (11.2%) of positive blood cultures, respectively. The isolated Acinetobacter were most frequent resistant to cefixime (86.7%), ceftazidime (80.1%), cephalothin (73.4%), and co-trimoxazole (73.4%). The Pseudomonas isolates showed a high level of resistance to co-trimoxazole (86.7%), cefixime (86.7%), ceftriaxone (73.4%), cephalothin (73.4%), and ceftazidime (60%). Conclusion: In this research, drug-resistant Pseudomonas and Acinetobacter were identified in patient’s blood cultures. In the face of increasing antibiotic resistance, surveillance programs have become important in determination the species distribution and resistance patterns of pathogens causing bloodstream infection, and thus are providing the basis for appropriate empirical therapy of patients.