كمبود ويتامين D و نوع زايمان: مطالعه در بيمارستان جامع زنان تهران

Vitamin D deficiency and mode of delivery: a study in Tehran Women General Hospital

زمينه و هدف: كمبود ويتامين D يك مشكل فراگير در كشورهای در حال توسعه مانند ايران است. شيوع كمبود ويتامين د از متوسط تا شديد در بين زنان ايرانی به‌ويژه در بين زنان حامله وجود دارد و می‌تواند علت يكسری از مشكلات مانند مسموميت حاملگی، ديابت حاملگی و زايمان زودرس و سزارين بار اول باشد. هدف از اين مطالعه ارزيابی اين نكته بود كه آيا نوع زايمان به سطح سرمی ويتامين D مرتبط است و آيا بين زنان با كمبود يا سطح ناكافی آن در شيوع سزارين تفاوتی وجود دارد. روش بررسی: در اين مطالعه توصيفی- مقطعی 186 زن حامله بدون سزارين انتخابی و تكراری كه در فاصله‌ی ارديبهشت 1391 تا ارديبهشت 1393برای زايمان به بيمارستان جامع زنان تهران مراجعه كردند به صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. شركت‌كنندگان در دو گروه زنان با زايمان طبيعی و زنان با سزارين قرار گرفته و سطح سرمی ويتامين D در بيماران هر گروه اندازه‌گيری و مقايسه شد. يافته‌ها: يكصد و بيست و هشت زن (8/68%) سزارين و 58 زن (2/32%) زايمان طبيعی داشتند. ميانه و دامنه بين چاركی، سطح سرمی ويتامين D در بين زنان سزارين شده در مقايسه با زايمان طبيعی به‌ترتيب ng/ml 64/13 و 47/12 در برابر ng/ml 68/11 و 59/12 بود. اختلاف آماری معناداری در سطح سرمی ويتامين D بين اين دو گروه وجود نداشت (72/0P=). افزون بر آن شيوع سزارين در زنانی كه كمبود ويتامين D داشتند در مقايسه با زنانی كه سطح ناكافی از آن را داشتند، از لحاظ آماری اختلاف معناداری وجود نداشت (8/0P=). نتيجه‌گيری: در اين مطالعه، هيچ ارتباطی بين سطح سرمی ويتامين D و نوع زايمان يافت نشد.

Background: Vitamin D deficiency is a widespread problem especially in the developing countries like Iran. The prevalence of vitamin D deficiency differs from moderate to severe among Iranian women, particularly among pregnant women, and it can cause some problems such as preeclampsia, gestational diabetes mellitus (GDM), premature labor and primary cesarean section. The aim of this study was to evaluate whether the mode of delivery is related to serum vitamin D levels or not; and if there is any difference in the percentage of cesarean section between vitamin D-deficient and vitamin D-insufficient women. Methods: This cross-sectional study was carried out between the April 2012 and April 2014 in a woman university hospital, Tehran, Iran. One hundred and eighty-six women aged between 17 and 52 years old (Mean age 28.46 and SD5.97) were surveyed in this study. The study group comprised of (N=186) consecutive cases attending Tehran Women General Hospital Clinic for normal vaginal delivery or cesarean section. Women who underwent cesarean section due to previous cesarean delivery were not recruited for the study. The participants were divided into two groups: women with vaginal delivery and women with cesarean section. Serum vitamin D concentration (25(OH) Vitamin D) was measured for each patient. Concentration of serum vitamin D was compared between these 2 groups. Results: One hundred and twenty-eight (68.8%) women had cesarean section and 58 (32.2%) had vaginal delivery. Median and inter-quartile range (IQR) of serum 25(OH) D were 13.64 and 12.47 ng/ml; respectively, among women with cesarean section, compared to 11.68 and 12.59 ng/ml in those with vaginal delivery. No statistically significant difference was detected in serum vitamin D between these 2 groups (P=0.72). In addition, no statistically significant difference was detected between women with vitamin D deficiency and women who were vitamin D insufficient (P=0.8). Conclusion: In this study, there was no association between serum vitamin D levels and delivery mode.