موانع دريافت فعال كننده پلاسمينوژن بافتي در بيماران مبتلا به سكته مغزي ايسكميك

Barriers to delivery of tissue plasminogen activator for patients with acute ischemic stroke

سابقه و هدف: سكته مغزي سومين علت مرگ و اولين علت ناتواني در جهان مي باشد. فعال كننده پلاسمينوژن بافتي از درمان هاي معدود براي اين بيماري است كه در حال حاضر در تعداد اندكي از مراكز درماني در كشور ما مورد استفاده قرار مي گيرد. با توجه به عدم استفاده از اين دارو در قزوين، اين مطالعه به منظور تعيين فراواني افراد مناسب براي دريافت اين دارو و عوامل ممانعت كننده از اين امر در بيمارستان بوعلي قزوين انجام گرديد. مواد و روش ها: اين مطالعه به روش گزارش موارد انجام گرديد. تعداد 100 بيمار كه با سكته ايسكميك مغزي در شش ماهه اول سال 1393 به اورژانس بيمارستان بوعلي مراجعه كرده بودند جهت بررسي وجود شرايط دريافت داروي فعال كننده پلاسمينوژن بافتي طبق اطلاعات پرسش نامه مورد مطالعه قرار گرفتند. نتايج: بر اساس اطلاعات به دست آمده 8 نفر (8 درصد) از بيماران مراجعه كننده واجد شرايط دريافت فعال كننده ي پلاسمينوژن بافتي بودند. شايع ترين عامل ممانعت كننده در دريافت دارو مربوط به تاخير در ويزيت نورولوژيست (75 درصد) بود. مهمترين عوامل بعدي ممانعت كننده از دريافت دارو، تاخير بيماران در مراجعه به مراكز درماني (67 درصد)، تاخير در آماده شدن آزمايشات (46 درصد)، تاخير در ويزيت پزشك اورزانس (39 درصد)، تاخير در آماده شدن سي تي اسكن (36 درصد)، مصرف داروهاي ضد پلاكت (35 درصد)، و مصرف داروهاي ضد انعقاد (26 درصد) بودند. نتيجه گيري: در مجموع مي توان گفت به علت وجود عوامل بازدارنده متعدد، درصد كمي از بيماران واجد شرايط دريافت فعال كننده پلاسمينوژن بافتي بودند. مطالعات بيشتري جهت شناخت اين عوامل و برطرف كردن آن ها نياز است.

Background: Stroke is the third leading cause of death and the first leading cause of disability worldwide. The tissue plasminogen activator (TPA) is one of the few treatments for this condition, which is currently used at a limited number of medical centers in Iran. Since the TPA is not used in Qazvin City, Iran, this study aimed to determine the frequency of qualified recipients to receive the TPA and the preventive factors associated with the use of the drug at the Boo Ali Center (Qazvin, Iran). Materials and Methods: In this case study, 100 patients with the acute cerebral ischemic attack admitted to Boo-Ali hospital were selected during a six-month period (March to September 2014). The patients were evaluated for receiving the TPA using a questionnaire and then the data were analyzed. Results: Only 8% of the patients were qualified to receive the TPA. the main preventing factors in drug delivery with the highest rates were delay in visiting by a neurologist (75%), delay in referring the patients to the medical centers (67%), delay in preparing the clinical tests (46%), delay in visiting by an emergency department physician (39%), delay in preparing the CT scan result (36%), using the anti-platelets (35%), and anticoagulants (26%), respectively. Conclusion: Due to several preventive factors in the delivery of the drug, only a limited percentage of the patients were qualified to receive the TPA. More studies are needed to identify the causes and obviate them.