ارزيابي دقت نرم افزار كنتراست معكوس در راديوگرافي ديجيتال جهت تشخيص شكستگي عمودي ريشه دندان (in vitro)

Reverse contrast enhancement in digital radiography in detection of vertical root fracture (in vitro)

  زمينه و هدف: تشخيص شكستگی عمودی ريشه دندان اغلب يك معضل كلينيكی ايجاد می‌كند . تشخيص آن در كليشه راديوگرافی داخل دهانی، جز در مواردی كه اشعه عمود بر مسير شكستگی باشد نيز مشكل است. عدم تشخيص اغلب به تصميم‌گيری نادرست در مورد طرح درمان آتی دندان منجر می‌شود . هدف از انجام اين مطالعه تعيين دقت تشخيصی گزينه نرم   افزاری كنتراست معكوس راديوگرافی ديجيتال و مقايسه آن‌ها با تصاوير اوليه جهت يافتن روش ی مناسب جهت تشخيص شكستگی عمودی ريشه دندان بود.   روش بررسی: در اين مطالعه تشخيصی از 40 دندان تك ريشه خارج شده تصاوير راديوگرافی با گيرنده Phosphor plate تهيه شد. از هر دندان در حالت سالم و شكسته، تصاوير اوليه و كنتراست معكوس تهيه و ذخيره شد. 2 مشاهده‌گر با تجربه تصاوير را دو بار و با فاصله دو هفته مشاهده كردند. شاخص‌های تشخيصی (Accuracy, PPV, NPV, Specificity, Sensitivity) به صورت Absolute و Complete برای هر مشاهده‌گر و هر نما محاسبه شد. مقاديرInter and intra observer reliability توسط آزمون Mc-Nemar به دست آمد .   يافته‌ها: اختلاف آماری معنی‌داری برای Inter-observer reliability در دو نمای اوليه و كنتراست معكوس نشان داده نشد (05/0 P> )، ولی در Intra-observer Reliability در دو نمای مورد مشاهده، اختلاف معنی‌دار بود (05/0 P< ) . برای دقت، حساسيت، ويژگی تشخيصی و PPV در دو نمای مورد استفاده اختلاف معنی‌داری ديده نشد (05/0 P> ) ، در حالی كه شاخص NPV اختلاف آماری معنی‌داری را بين دو نما گزارش كرد (05/0 P< ) .   نتيجه‌گيری: كاربرد گزينه‌ی نرم‌افزار ی كنتراست معكوس جهت تشخيص شكستگی عمودی ريشه اختلافی با نمای اوليه نشان نمی‌دهد.

  Background and Aims: Diagnosis of vertical root fractures often poses a clinical dilemma. Diagnosis of VRF in intraoral radiographs, except in cases where the beam is perpendicular to the direction of fracture is difficult. Misdiagnosis often leads to wrong decisions about the design of teeth future treatment plan. The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of reverse contrast enhancement options in digital radiography, and to compare it with the original images to find a suitable method to detect vertical root fracture.   Materials and Methods: In this experimental study, digital radiography with phosphor plate detector was taken from 40 extracted single root teeth. From each intact and fractured tooth, the original and reverse contrast images captured and stored. Two expert observers viewed the images twice with an interval of two weeks. Diagnostic criteria (Accuracy, PPV, NPV, Specificity and Sensitivity) in form of absolute and complete for each observer and each images was calculated. Inter and intra observer reliability was obtained using Mc-Nemar test.   Results: No significant differences in inter-observer reliability between the initial appearance and reverse contrast was observed (P>0.05), but in view of the intra-observer reliability in two cases, the difference was significant (P0.05), whereas significant difference between the two images was found in NPV index (P<0.05).   Conclusion: The use of reverse contrast enhancement option for detection of vertical root fracture did not show significant difference from initial view.