همراهي متاستاز سرطان پستان باتوبركلوزيس در لنف نودهاي آگزيلا

Combination of TB lymphadenitis and metastatic LAP in breast cancer

سل به هر دو صورت ريوي و خارج ريوي وجود دارد و سل گره هاي لنفاوي شايع ترين تظاهر سل خارج ريوي است. در تشخيص افتراقي بيماريهاي مختلف مثل كارسينوماي متاستاتيك لنفادنيت سلي بايد مورد توجه قرار بگيرد. بيمار گزارش شده در مطالعه موردي حاضر خانم 65 ساله اي بود كه با تشخيص سرطان پستان و متاستاز به لنف نودهاي آگزيلا تحت كموتراپي قرار گرفت و علي رغم انتظار، بعد از شيمي درماني با گسترش لنف آدنوپاتي زير بغل مراجعه كرد. بيمار تحت جراحي Modified Radical Mastectomy قرار گرفت و ناحيه آگزيلا تخليه شد. نمونه به پاتولوژي ارسال شد و گزارش پاتولوژي لنفادنيت TB به همراه متاستاز سرطان را نشان داد. براي بيمار درمان ضد TB آغاز شد و زير چتر آن تحت شيمي درماني و راديوتراپي قرار گرفت. با توجه به اين موارد توصيه مي شود در مناطق اندميك TB قبل از شروع كموتراپي TB رد شود و سپس اقدام به كموتراپي به هر نحو گردد زيرا در صورت وجود TB فعال ممكن است با شيمي درماني اين بيماري عفوني گشترش بيشتري پيدا كند.

Tuberculosis (TB) may present as pulmonary and extra-pulmonary. TB lymphadenitis is the most common presentation of extra-pulmonary TB. TB lymphadenitis should be taken into account in the differential diagnosis of different disorders such as metastatic lymphadenopathy. The reported patient was a 65-year-old lady with breast cancer and conglomerated and matted axillary lymphadenopathy who received chemotherapy. She presented with more extensive axillary LAP contrary to our expectation. Modified radical mastectomy was done and pathology analysis reported TB lymphadenitis associated with metastatic LAP. Under cover of anti-TB therapy adjuvant chemoradiation therapy was started. Accordingly, we recommend TB be ruled out in every patient who needs chemotherapy in the endemic region because chemotherapy may cause the extension of TB in the body.