بررسي ارتباط علائم باليني با يافته هاي مانومتريك در زنان مبتلا به يبوست عملكردي

Relationship between clinical symptoms and manometric findings in women with functional constipation

مقدمه و اهداف  یبوست عملكردی یكی از انواع یبوست است و مهمترین روش تشخیصی بالینی آن، معیار رم III می­باشد. ابزارهای بیوفیزیولوژیك چون مانومتری آنوركتال نیز به عنوان ابزار تشخیصی یبوست، مورد استفاده قرار می­گیرد. مسائلی چون تحمیل هزینه، دسترسی مشكل، نیاز به دانش تخصصی و عدم پذیرش راحت بیمار، استفاده از آن را با مشكلاتی روبرو كرده است.استفاده از معیار رم III می­تواند راه آسانتر و در ­­دسترس تر نسبت به روش­های دیگر تشخیصی چون مانومتری باشد و همچنین فیزیوتراپیست­ها نیز می­توانند از آن جهت ارزیابی بیماران مبتلا به یبوست استفاده كنند.از این سو این مطالعه با هدف بررسی ارتباط علائم بالینی فرد بر مبنای معیار رم III با یافته­های مانومتری در زنان مبتلا به یبوست عملكردی انجام گرفت. مواد و روش­ها 35 بیمار خانم با میانگین سنی 24/10 ±51/38 سال و با مشكل یبوست عملكردی با تشخیص پزشك متخصص گوارش در این مطالعه شركت كردند و پس از تكمیل اطلاعات زمینه­ای،فرم مربوط به معیار رم III، تحت ارزیابی بالینی و مانومتری قرار گرفتند. برای تحلیل داده ها از نرم افزار آماری SPSS ویراست 22 و آزمون­های ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن استفاده شد. یافته ها  نتایج بیانگر رابطه معنی­دار منفی بین شدت معیار رم III و فشار آنال فوقانی در حین انقباض و push، فشار استراحت ركتوم و آنال فوقانی با میزان بی­اختیاری مدفوع و گاز، فشار ركتوم حین انقباض با تعداد زایمان و امتیاز كلی علائم معیار رم III با قدرت و استقامت عضلات كف لگن حین معاینه بود. همچنین رابطه معنی­دار مثبت بین فشار آنال تحتانی حین push و تون استراحت مقعد دیده شد( 05/0P<). نتیجه گیری بر اساس مطالعه حاضر، برای ارزیابی بالینی بیماران مبتلا به یبوست عملكردی، استفاده از معیار رم III و شاخص­های مربوط به معاینه دستی مانند قدرت و استقامت عضلات كف لگن، به عنوان روش­های غیر­تهاجمی،كم­هزینه و به خصوص برای همكاران فیزیوتراپیست جهت ارزیابی بالینی پیشنهاد می­شود. هر چند جهت دستیابی به تشخیص دقیق، علاوه بر روش­های فوق، استفاده از مانومتری توصیه می­شود.

Background and Aim: Functional constipation is a widely prevalent anorectal condition. The most commonly used instrument to evaluate constipation is the Rome III criteria. Clinical diagnostic techniques such as anorectal manometry is also performed to assess constipation. Issues of cost, accessibility, requirement for specialized skill and denial of patient comfort, makes its use waned. Rome III criteria can be used as an assessment tool easier than the other modalities, such as manometry. Therefore, this study aimed to investigate the relationship between clinical symptoms based on Rome III criteria with manometric findings in women with functional constipation. Material & Methods: 35 female patients with a mean age of 38.51  10.24 years and functional constipation diagnosed by specialist were included in this study. After complication of Rome III criteria and background information questionnaire, digital evaluation and anorectal manometry were assessed. For data analysis SPSS software version 22, Pearson and Spearman correlation coefficient was used. Results: Our results indicated significant negative correlation between the severity of Rome III criteria pressure of upper anal during squeeze and push maneuver, between rectal, upper anal resting pressure and level of gas or fecal incontinence and between rectal pressure of squeeze with number of delivery and also between severity of Rome III criteria and strength and endurance of pelvic floor muscles by digital assessment. Positive correlation between lower anal pressure during push and resting tone was observed (p<0.05). Conclusion: According to this study, the clinical assessment of patients with functional constipation, Rome III criteria and manual pelvic floor muscle examination such as strength and endurance, as a non-invasive and low cost method is recommended. However, to achieve an accurate diagnosis, in addition to the mentioned methods, the use of anorectal manometry is recommended.