تأثير حمايت ماماي همراه در ليبر بر طول مدت زايمان در زنان با حاملگي اول

The Effect of the Doula support During Labor on Delivery Length In Primigravida Women

مقدمه: زایمان، یكی از مهم‌ترین وقایع زندگی زنان می‌باشد، لذا عواملی كه با حداقل مداخله منجر به كاهش درد و طول مدت زایمان شود، همواره مورد توجه محققین بوده است. از آنجا كه وجود یك همراه حمایت كننده آموزش دیده (دولا) در بالین زائو ممكن است از طریق كاهش اضطراب مادر، فعالیت های انقباضی و جریان خون رحم را تسهیل كند، مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر مراقبت مداوم توسط مامای همراه آموزش دیده بر طول مدت زایمان انجام شد. روش كار: این مطالعه كارآزمایی بالینی تصادفی در سال 1393 بر روی 80 نفر از مادران نخست زایی كه جهت زایمان به بیمارستان علوی شهرستان اردبیل مراجعه و بستری شده بودند، انجام شد. 40 نفر در گروه كنترل (بدون همراه) مراقبت های معمول اتاق زایمان را دریافت می كردند و 40 نفر در گروه آزمون (همراه دار) علاوه بر مراقبت های معمول اتاق زایمان، توسط یك مامای همراه آموزش دیده مورد حمایت و مراقبت قرار می گرفتند. ابزار گردآوری داده ها شامل پرسشنامه مشخصات فردی، زمان سنج استاندارد، برگه ثبت طول مدت فاز فعال و طول مدت مرحله دوم زایمان بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های تی مستقل، كای اسكوئر و آزمون دقیق فیشر انجام شد. میزان p كمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بر اساس نتایج آزمون تی مستقل، میانگین طول مدت فاز فعال زایمان در گروه مداخله و كنترل تفاوت آماری معنی داری داشت (001/0>p). همچنین میانگین طول مدت مرحله دوم زایمان نیز در دو گروه تفاوت آماری معنی داری را نشان داد (001/0>p) كه نشانگر تأثیر حضور دولا بر كاهش طول مدت زایمان مرحله اول و دوم زایمان در گروه مداخله می باشد. نتیجه گیری: حمایت مامای همراه آموزش دیده بر بالین زائو باعث كاهش طول مدت زایمان می شود كه این امر باعث تأثیر مثبت بر روابط مادر و نوزاد بدون مداخله قابل توجه مامای همراه در مراقبت های مامایی و پزشكی می شود. از این رو پیشنهاد می شود از این روش جهت حمایت از زائو و افزایش تجربیات مثبت زایمانی و كاهش عوارض مادری و نوزادی به دنبال كاهش طول مدت زایمان در مددجویان بهره گرفت.

Introduction: Labor is one of the most important events in the lives of women, therefore, the factors that reduce the pain and duration of delivery with minimal interference have been always considered by the researchers. Since the presence of a trained attendant midwife (doula) beside the partituate may facilitate the uterus blood flow and contractile activity through reducing maternal anxiety, this study was performed with aim to determinethe effect of continuous care by trained doula on delivery length. Methods: This clinical randomized trial was performed on 80primigravida women referred to Alavi Hospital of Ardabil for delivery and were hospitalized in 2014. 40 women in control group (without attendant) received routine obstetrics care in the delivery room and 40 cases in intervention group (with attendant) in addition to routine  care of delivery room were supported by a trained midwife. Data collection tools included the questionnaire of demographic characteristics, the standard timer, the form of recording the duration of the active phase and the second phase of labor. Data was analyzed by SPSS software (version 16) and Independent t-test, Chi square and Exact Fisher test. P<0.05 was considered significant. Results: Independent t-test results showed that mean duration of the active phase of labor was significantly different in the intervention and control groups (P<0.001). Also, mean duration of the second stage of labor in the two groups showed a statistically significant difference (P<0.001) that indicates the effect of presence of doula on reducing the duration of first and second stages of labor in the intervention group. Conclusion: The support of a trained attendant midwife doula beside the partituate reduces the duration of labor, and this has a positive effect on relations between mother and baby without substantial interference of doula in midwifery and medical care. Therefore, it is recommended to use this method for the support of partituate and increase the positive experiences of labor and reduce maternal and neonatal complications in patients following reducing the duration of labor.