ارزيابي نقطه مبناي مناسب در آزمون چالش گلوكز در زنان باردار بر اساس ميزان خطر ديابت بارداري

Assessment of the appropriate cut-off point in glucose challenge test based on the risk of gestational diabetes in pregnant women

مقدمه: تعیین نقطه مبنای مناسب در آزمون چالش گلوكز، از مهم‌ترین مسائل مورد بحث در زمینه غربالگری دیابت بارداری است، لذا مطالعه حاضر با هدف ارزیابی نقطه مبنای مناسب در آزمون چالش گلوكز در زنان باردار انجام ‌شد. روش كار: در این مطالعه اطلاعات زنان باردار ایرانی فاقد دیابت كه جهت ارزیابی دیابت بارداری به كلینیك‌های تخصصی زنان و زایمان شهر رفسنجان مراجعه كرده اند، جمع‌آوری شد. این افراد در هفته‌های 28-24 بارداری تحت آزمون چالش گلوكز قرار گرفتند. برای زنانی كه نتیجه تست آن‌ها بیشتر یا مساوی 135 و كمتر یا مساوی 200 میلی گرم بر دسی لیتر بود؛ آزمون تحمل گلوكز خوراكی انجام شد. نتیجه آزمون تحمل گلوكز خوراكی با معیار كارپنتر و كوستان (CarpenterandCoustan) تفسیر شد. در نهایت با استفاده از نرم‌افزار SPSS (نسخه 22) و به ‌وسیله منحنی ROC، نقطه مبنای مناسب برای آزمون چالش گلوكز محاسبه‌ شد. یافته ها: نتایج GCT نشان داد كه مقادیر حداقل و حداكثر این آزمون به ترتیب 93 و 199 میلی گرم بر دسی لیتر با میانگین و انحراف معیار 83/15±99/161 میلی گرم بر دسی لیتر بود. 235 نفر از زنان باردار تست GTT مثبت داشتند. بر اساس منحنی‌های ROC برای كل جامعه مورد مطالعه آزمون مقدار 140 میلی گرم بر دسی لیتر با حساسیت 97%، برای گروه كم‌خطر مقدار 147 میلی گرم بر دسی لیتر با حساسیت 96% و برای زنان گروه پرخطر برای ابتلاء به دیابت بارداری در نقطه برش برابر با مقدار 135 میلی گرم بر دسی لیتر دارای حساسیت 100% بود و بیشترین قدرت پیشگویی را داشت. نتیجه گیری: نقطه مبنای مناسب برای آزمون GCT بسته به كم‌خطر یا پرخطر بودن زن باردار برای ابتلاء به دیابت بارداری متفاوت است و با توجه به وجود یا عدم عوامل خطر در مادر، می توان نقطه مبنای آزمون را كاهش یا افزایش داد.

Introduction: Determination of the appropriate basis in glucose challenge test is considered as the most important problems discussed in screening for Gestational Diabetes Mellitus. Therefore, this study was conducted with aim to assess the appropriate cut-off point in glucose challenge test in pregnant women. Methods: In this study, data of Iranian pregnant women without diabetes referring to Rafsanjan gynecology clinics for assessment of gestational diabetes were collected. GCT was performed for the women in 24 to 28 weeks of pregnancy. Oral Glucose Tolerance Test was performed for women who their test result was ≥135 mg/dl and ≤200 mg/dl. The OGTT results were interpreted by Carpenter and Coustan criteria. Finally, the appropriate cut-off point of GCT was calculated by SPSS software (version 22) and the ROC curve. Results: The results of GCT showed that the maximum and minimum values of GCT were 93 and 199 mg/dl respectively, with mean±SD of 161.99±15.83 mg/dl. 235 cases of pregnant women had positive GTT test. According to the ROC curves for all study population, GTT cut-off point was 140 mg/dl with 97% sensitivity, in low-risk group for gestational diabetes was 147 mg/dl with 96% sensitivity and for high risk group was 135 mg/dl with 100% sensitivity and had the most predictive value. Conclusion: Suitable cut-off point in GCT for gestational diabetes is different in low and high risk pregnant women. Depending on the presence or absence of risk factors in mothers, we can reduce or increase the cut-off point of the GCT.