عوامل موثر بر توليد اسناد سياستي مبتني بر شواهد در ستاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي

Factors Affecting the Development of Evidence-Based Health Policy Papers at the Ministry of Health Care and Medical Education

مقدمه: كاهش موفقيتآميز شكاف دانش تا عمل، به شناسايي عوامل موثر بر آن بستگي دارد. مطالعه حاضر موانع و تسهيل‌كننده‌هاي توليد اسناد سياستي سلامت مبتني بر شواهد را از ديدگاه توليدكنندگان آن‌ها در ستاد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي مورد مطالعه قرار داده است. روش‌كار: مطالعه كيفي با رويكرد تحليل چارچوب مورد استفاده قرار گرفت. گردآوري داده‌ها با مصاحبه‌هاي نيمه ساختاريافته‌ و استفاده از روش نمونه‌گيري هدفمند با تكنيك گلوله برفي انجام شد. براي تحليل داده‌ها، از نرم‌افزار MAXQDA10 استفاده شد. نتايج مطالعه حاضر با مطالعات اكتشافي درباره عوامل موثر بر سياست‌گذاري مبتني بر شواهد مقايسه شد. يافته‌ها: سه مضمون باورهاي رفتاري، باورهاي هنجاري و باورهاي كنترلي و 18 زيرمضمون زير شناسايي شدند. باورهاي رفتاري: كيفيت سياست، مصرف منابع، دانش و خلاقيت، زمان‌بري و بومي‌سازي؛ باورهاي هنجاري: مراجع سياست‌گذاري، سياست‌گذاران، مجريان سياست‌ها و همكاران؛ باورهاي كنترلي: سياست‌ استخدامي، مديريت عملكرد، توانمندسازي، ثبات مديريت و سياست‌گذاري، محيط فيزيكي، دسترسي به شواهد، فرايند سياست‌گذاري و اثر عوامل رقيب. نتيجه‌گيري: اكثر موانع ذكرشده به باورهاي كنترلي مربوط بودند. اين يافته يادآور قانون 85/15 رويكرد مديريت كيفيت فراگير است. مطالعه حاضر، عوامل موثر بر توليد اسناد سياستي مبتني بر شواهد را در همه سازه‌هاي تيوري رفتار برنامه‌ريزي‌شده شناسايي كرد؛ اما عوامل شناسايي‌شده در مطالعات اكتشافي درباره استفاده سياست‌گذاران سلامت از شواهد، به يكي از سازه‌هاي تيوري مربوط هستند. يافته فوق مي‌تواند نشان‌دهنده ترجيح رويكرد تيوريك بر رويكرد اكتشافي براي شناسايي عوامل موثر بر يك رفتار باشد. كليدواژه ها: بهره‌برداري از پژوهش، اسناد سياستي، سياست‌گذاري سلامت، تيوري رفتار برنامه‌ريزي‌شده، ايران

Introduction: Successful reduction in the gap between applied knowledge and pure knowledge, depends on the identification of factors affecting it .The objective of the study was to identify the barriers and facilitators to the development of evidence-based papers from the perspective of their producers at the Ministry of Health Care and Medical Education headquarter office. Methods: Qualitative approach and framework analysis were used in this study. Semi-structured interviews were conducted with a purposive sample of producers of evidence-based policy papers. MAXQDA10 Software was used to applying the codes and managing the data. Results: Three themes of behavioral beliefs, normative beliefs and control beliefs and 18 subthemes were identified. Behavioral beliefs included: knowledge and innovation, quality of policy papers, use of resources, contextualization and time-consuming; normative beliefs consisted of policymakers, policy authorities, policy administrators, and co-workers; and control beliefs involved: access to evidence, recruitment policy, management and policy stability, performance management, empowerment, policy making process, physical environment, and competing factors. Conclusion: Most of the barriers were related to control beliefs. This finding corresponds to 85/15 rule in TQM (Total Quality Management). This theory-based study identified the factors influencing the development of evidence-based policy papers in terms of all the components of theory of planned behavior, but the factors identified in the exploratory studies were related to one component of the theory. This finding advocates the theoretical approach to identify affecting factors on a behavior. Keywords: health policy, research utilization, theory of planned behavior, Iran