استخوان سازي ليگامان طولي خلفي يا هرنيشن ديسك؟ يك چالش تشخيصي

Ossification of posterior longitudinal ligament or disc herniation? A diagnostic challenge

سابقه و هدف: استخواني شدن ليگامان طولي خلفي فقرات (OPLL) يك بيماري نادر در بين سفيدپوستان بدون پاتولوژي شناخته شده است. اين بيماري عمدتا در ناحيه گردني ايجاد مي شود. بسته به ميزان فشار بر روي نخاع، علايم نورولوژيك متنوع ديده مي شود؛ سير پيشرفت آن آهسته بوده واغلب بدون علايم عصبي مي باشد. زماني كه فشار پيشرفته اي روي طناب نخاعي باشد،از رويكردهاي مختلف جراحي براي درمان استفاده مي شود. هدف مقاله حاضر گزارش يك مورد مرد مبتلا به اين بيماري نادر در استان آذربايجان شرقي بود. معرفي بيمار: كشاورز 45 ساله اي با تشخيص ديسك هرنيشن در سگمان هايC3-C5 ، سال ها دچارعلايم راديكولوپاتي بود. جلسات متعدد فيزيوتراپي همراه با دارودرماني بهبودي مطلوبي به دنبال نداشت و در نهايت با تشديد علايم بيمار، عمل جراحي براي تسكين درد و ناتواني صورت گرفت، ولي حين عمل جراحي مشخص شد كه بيمار مبتلا به بيماري OPLL مي باشد. نتيجه گيري: اين بيماري اگرچه نادر است، اما بايد به عنوان يك تشخيص افتراقي در درگيري هاي فشار روي نخاع و علايم نورولوژيكي متعاقب آن مدنظر قرار گيرد.

Background: Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) of the spine is a rare disease with unknown pathology among white population. The disease occurs predominantly in the cervical spine and can cause spinal-cord compression. There is a wide variety of possible neurological signs depending on the amount of pressure on the spinal cord. The progress of the disease is slow and often without neurological symptoms. Different surgical approaches are used depends on the type of involvement. This study reports a patient with this rare syndrome in the east Azerbaijan province. Case Report: A 45-year-old farmer with the diagnosis of disc herniation in the C3-C5 segments had radiculopathy symptoms for many years. Various physical therapy sessions along with drug treatment had no optimal improvement. Ultimately, surgery was performed by aggravation of the disease symptoms and during the surgery it was found that patient had OPLL syndrome. Conclusion: Although this syndrome is rare, it should be considered in differential diagnosis of spinal cord compression involvements and its subsequent neurological symptoms.