تاثير الكل بوريكه و پماد مايكونازول بعد از ساكشن كليرانس در پيشگيري از عفونت هاي گوش خارجي

A Study on the Effectiveness of Boericke Alcohol and Miconazole Ointment for the Prevention of Outer Ear Infections after Suction Clearance

سابقه و هدف: تجمع سرومن معمولا بدون علامت است اما در مواردي باعث علايمي نظير كاهش شنوايي و احساس ناراحتي در گوش مي‌شود از روش‌هاي مختلفي جهت خارج‌سازي تجمع سرومن استفاده مي‌شود كه هركدام عوارضي دارند. اين مطالعه به منظور بررسي ميزان اوتيت اكسترنال پس از خارج‌سازي سرومن با ساكشن و پيشگيري از عفونت‌هاي احتمالي انجام شده است. مواد و روش ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 184 بيمار مراجعه‌كننده به درمانگاه گوش و حلق و بيني بيمارستان آيت اله روحاني بابل، با تشخيص تجمع سرومن انجام شد. در بدو مراجعه بيماران تحت معاينه قرار گرفتند و سرومن تحت ساكشن كليرانس با گايد ميكروسكوپ ازگوش خارج شده و بطور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول (87 نفر) تحت درمان خاصي قرار نگرفته و گروه دوم (97 نفر) تحت درمان پروفيلاكسي شامل اسيدي كردن گوش با الكل بوريكه 2% و آغشتگي پماد مايكونازول توسط سوآب قرار گرفتند. بيماران پس از دو هفته تحت معاينه از جهت بررسي عفونت قرار گرفتند. همچنين بخشي از سرومن روي محيط‌هاي مناسب كشت شده و جنس يا گونه ميكروارگانيسم با استفاده از روش‌هاي مرسوم مشخص گشت. 1N201104176208IRCT:. يافته‌ها: در هيچ يك از بيماران دو گروه شواهدي به نفع اوتيت اكسترنال يافت نشد. شايع ترين باكتري‌هاي رشد يافته در نمونه‌هاي سرومن به ترتيب باسيلوس (19/58%)، استافيلوكوكوس كواگولاز منفي (15/22%) و شايع ترين قارچ‌هاي رشد يافته در نمونه‌هاي سرومن به ترتيب آسپرژيلوس نيجر (21/2%) و پني سيليوم (13/04%) بوده است. نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد استفاده از الكل بوريكه و پماد مايكونازول هيچ عارضه اي براي بيماران ايجاد نمي كند. لذا پيشنهاد مي شود پزشكان عمومي كه تجربه كم تري در تشخيص سرومن هاي خالص از سرومن هاي توام با عفونت هاي قارچي دارند، جهت پيشگيري از اين روش استفاده نمايند.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cerumen (or earwax) impaction is usually asymptomatic, although in some cases, it leads to symptoms such as hearing loss and discomfort in the ear. Various approaches with different side-effects have been applied for the removal of earwax buildup. In this study, we aimed to evaluate the prevalence of external otitis after suction clearance. We also investigated the prevention of possible infections. METHODS: This clinical trial (IRCT:201104176208N1) was conducted on 184 patients, diagnosed with cerumen impaction, referring to the Ear, Nose and Throat Clinic of Ayatollah Ruhani Hospital in Babol city, Iran. Patients were examined at the time of admission and earwax was removed, using microscope-guided suction clearance. The patients were randomly divided in two groups. The first group (87 patients) received no special treatments and the second group (97 patients) underwent a prophylactic treatment, which consisted of acidifying the ear with 2% Boericke alcohol and application of miconazole ointment by a swab. Two weeks after the treatment, the patients were re-examined in terms of infections. Also, part of the earwax was cultured in an appropriate medium, and the type or species of microorganisms was determined via conventional techniques. FINDINGS: External otitis was reported in none of the patients in the two groups. The most common bacteria in the cerumen samples were Bacillus (19.58%) and coagulase-negative Staphylococcus (15.22%), respectively. Also, the most common cultivated fungi in cerumen samples were Aspergillus niger (21.2%) and Penicillium (13.04%), respectively. CONCLUSION: The results showed that the use of Boericke alcohol and miconazole ointment does not lead to any side-effects for the patients. Therefore, this preventive method is recommended to general practitioners with less experience in differentiating pure cerumen from cerumen with fungal infections. KEY WORDS: Cerumen, External otitis, Suction, Miconazole.