رديابي شايع‏ترين ژن‏هاي مقاومت آنتي‏بيوتيكي در ايزوله‏هاي اسينتوباكتر بوماني جدا شده از عفونت‏هاي بيمارستاني و بررسي الگوي مقاومت آنتي‏بيوتيكي در آن‏ها

Detection of the most prevalent antibiotic resistance genes in Acinetobacter baumannii strains isolated from hospital infections and determination of their antibiotic resistance pattern

 مقدمه: اسينتو باكتر بومانی يك كوكوباسيل گرم منفی است كه در طبيعت انتشار وسيعي داشته و به عنوان يكی از عوامل مهم عفونت‏های بيمارستانی محسوب مي‏شود. به واسطه ايجاد مقاومت‏های آنتي‏بيوتيكی در اين باكتری، مشكلات فراوانی در درمان موفقيت آميز بيماران و در پی آن مرگ و مير آن‏ها ايجاد شده است. مطالعه حاضر با هدف رديابی شايع‏ترين ژن‏های كد كننده مقاومت آنتي‏بيوتيكی در ايزوله‏های اسينتو باكتر بومانی جدا شده از عفونت‏های بيمارستانی انجام شده است‏‏. ‏‏‏ مواد و روش‏‏ها: اين مطالعه توصيفی در دو بيمارستان شهر تهران بر روی 121 ايزوله اسينتوباكتر بومانی جدا شده از عفونت‏های بالينی انجام شد. پس از شناسايی ايزوله‏ها با استفاده از روش‏هاي بيوشيميايی، الگوی مقاومت آنتي‏بيوتيكی ايزوله‏ها به دو روش انتشار ديسك و روش مولكولی (برای رديابی ژن‏های كد كننده مقاومت آنتي‏بيوتيكی) تعيين شد.  ‏‏‏نتايج: از تعداد 121 ايزوله اسينتوباكتر بومانی جدا شده از نمونه‏های عفونی، بيش‏ترين مقاومت به آنتي‏بيوتيك تتراسايكلين با فراوانی 90/90 درصد و بيش‏ترين حساسيت به آنتي‏بيوتيك‏هاي كلرامفنيكل، نيتروفورانتوئين و مروپنم با فراوانی 65/1 درصد مشاهده شد. فراواني حضور ژن‏های dfrA1، tet (A)، aac (3) - IV، sul1، tet (B)، aadA1، qnr، CITM، blaSHV، sim، vim، Oxa-58-like، Oxa-24-like، imp، Oxa-51-like، Oxa-23-like، cat1، cmlA به ترتيب 79 (28/65 درصد)، 71 (67/58 درصد)، 68 (19/56 درصد)، 67 (37/55 درصد)، 44 (36/36 درصد)، 41 (88/33 درصد)، 29 (96/23 درصد)، 28 (14/23 درصد)، 24 (83/19 درصد)، 17 (04/14 درصد)، 16 (22/13 درصد)، 14 (57/11 درصد)، 12 (91/9 درصد)، 10 (26/8 درصد)، 9 (43/7 درصد)، 8 (61/6 درصد)، 5 (13/4 درصد) و 3 (47/2 درصد) بود. ‏‏‏ بحث و نتيجه‏گيری: وجود مقاومت آنتي‏بيوتيكی چندگانه در ايزوله‏های مورد مطالعه، استفاده از روش‏های مولكولی در كنار آزمون آنتی بيوگرام برای انتخاب مؤثرترين آنتي‏بيوتيك در درمان عفونت و لزوم برقراری نظام مراقبت آنتي‏بيوتيكی به منظور موفقيت در‏ برنامه كنترل عفونت را در آينده نشان مي‏دهد. 

 Introduction: Acinetobacter baumannii is a gram-negative coccobacill that has a great distribution in the nature and is considered as one of the important causes of hospital infections. Due to the antibiotic resistances in this bacterium several problems in the successful treatment of patients and subsequently their mortality have been occurred. The present study was carried out in order to detect the most prevalent antibiotic resistance genes in Acinetobacter baumannii strains isolated from the hospital infections. Materials and methods: This descriptive study was carried out on 121 strains of Acinetobacter baumannii isolated from clinical samples of two hospitals of Tehran city. After identifying isolates using the biochemical tests, the antibiotic resistance pattern of them was done using the disk diffusion and molecular (in order to identify the antibiotic resistance genes) methods. Results: Of 121 strains of Acinetobacter baumannii isolated from infectious samples, the most commonly detected antibiotic resistance was against tetracycline and the most sensitivity was achieved against chloramphenicol, nitrofurantoin and meropenem by distribution of 1.65 %. The distribution of dfrA1, tet(A), aac(3)-IV, sul1, tet(B), aadA1, qnr, CITM, blaSHV, sim, vim, oxa-58-like. Oxa-24-like, imp, oxa-51-like, oxa-23-like, cat1 and cmlA were 79 (65.27 %), 71 (58.67 %), 68 (56.19 %), 67 (55.37 %), 44 (36.36 %), 41 (33.88 %), 29 (23.96 %), 28 (23.14%), 24 (19.83 %), 17 (14.04 %), 16 (13.22 %), 14 (11.57 %), 12 (9.91 %), 10 (8.26 %), 9 (7.43 %), 8 (6.61 %), 5 (4.13 %) and 3 (2.47 %), respectively. Discussion and conclusion: Multiple antibiotic resistance in studied isolates the use of molecular techniques in the antibiogram test to select the most effective antibiotic treatment of infections and the importance of continued antibiotic surveillance that will provide succession in the efforts of infection control programs for the future.