شناسايي ژن متالوبتالاكتاماز blaSPM-1 در سويه‏هاي مقاوم به ايمي‏پنم سودوموناس آئروژينوزا جدا شده از بيماران بستري بيمارستان‏هاي شهر اصفهان

Detection of blaSPM-1 metallo-β-lactamase gene in Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa strains isolated from hospitalized patients in Isfahan hospitals

 مقدمه: سودوموناس آئروژينوزا يك پاتوژن فرصت طلب است كه باعث بروز مشكلات جدی به خصوص در افراد دچار نقص ايمنی مي‏شود. به تازگی، مقاومت به واسطه آنزيم‏های متالوبتالاكتاماز (MBLs) در اين باكتری باعث اختلال در درمان عفونت‏های ناشی از آن شده است. خانواده ژن‏های متالوبتالاكتاماز از جمله blaSPM-1 باعث ايجاد مقاومت نسبت به آنتي‏بيوتيك‏های بتالاكتام به ويژه كارباپنم‏ها (مانند ايمي‏پنم) شده و با شيوع بالايی در سراسر جهان گزارش شده‏اند. هدف از اين مطالعه، تشخيص ژن blaSPM-1 در سويه‏های سودوموناس آئروژينوزا مقاوم به ايمي‏پنم جدا شده از بيماران بستری در بيمارستان‏های شهر اصفهان است‏‏.  مواد و روش‏‏ها: در اين مطالعه، 252 نمونه از عفونت‏های مختلف بيمارستانی جدا شد. سويه‏های سودوموناس آئروژينوزا با استفاده از آزمون‏‏های بيوشيميايی شناسايی شدند. برای تعيين الگوی مقاومت باكتري از روش ديسك ديفيوژن (كربی- بائر) استفاده شد. كم‏ترين غلظت مهار كنندگی (MIC) ايمي‏پنم در سويه‏های مقاوم به روش E-test بررسی شد. برای شناسايی MBL از روش ديسك تركيبی استفاده شد. درنهايت، وجود ژن متالوبتالاكتاماز blaSPM-1 با روش PCR بررسی شد.  نتايج: در كل، 106 سويه سودوموناس آئروژينوزا جداسازی شد. در اين ميان، 62 (5/58 درصد) از سويه‏ها به ايمي‏پنم مقاومت نشان دادند. ميزان MIC ايمي‏پنم در تمامی سويه‏های مقاوم به ايمي‏پنم بالاتر يا مساوی 32 ميكروگرم بر ميلي‏ليتر بود. 26 (48 درصد) از سويه‏های مقاوم به ايمي‏پنم توليد كننده MBL بودند. ژن blaSPM-1 در هيچكدام از اين سويه‏ها شناسايی نشد‏.  بحث و نتيجه‏گيری: نتايج اين مطالعه نشان مي‏دهد كه ميزان مقاومت به ايمي‏پنم ناشی از توليد MBL در سويه‏های سودوموناس آئروژينوزا به طور چشمگيری افزايش يافته است. تشخيص سريع و كنترل عفونت اوليه بهترين استراتژی ضدميكروبی برای مقابله با اين ارگانيسم‏هاست‏. هيچ يك از سويه‏های توليد كننده MBL در اين مطالعه حامل ژن ‏blaSPM-1 نبودند. بنابراين، ژن‏های ديگری خانواده MBLs بايد بررسی شوند.

 Introduction: Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic human pathogen which causes serious problems especially in people who have immunodeficiency. Recently, metallo-β-lactamase (MBLs) resistance in this bacterium has led some difficulties in treating bacterial infections. MBL gene family, including blaSPM-1 caused resistance to beta-lactam antibiotics especially carbapenem (eg, imipenem) and have been reported with high prevalence worldwide. The aim of this study is detection of metallo-β-lactamase gene blaSPM-1 in Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa strains isolated from hospitalized patients in Isfahan hospitals. Materials and methods: In this study, 252 samples were isolated from various nosocomial infections. These isolates were identified as Pseudomonas aeruginosa by using biochemical tests. Disk diffusion method (Kirby-Bauer) was used to determine the bacterial drug resistance pattern. All imipenem-resistant isolates were screened for the presence of MBLs by using the Combine disk (IMP-EDTA). The minimal inhibitory concentration (MIC) of imipenem was determined by E-test on Mueller-Hinton agar. To detect blaSPM-1 gene, the isolates were subjected to polymerase chain reaction (PCR). Results: In total, 106 isolates of Pseudomonas aeruginosa were collected. Of all isolates, 62 (58.5 %) were found to be imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. MIC levels in all strains of imipenem-resistant were MIC≥32μg/ml. Twenty-six (48 %) of imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa isolates were MBL positive. None of the isolates carried blaSPM-1 gene by PCR assay. Discussion and conclusion: Results of this study demonstrate that the rate of imipenem resistance due to MBL is increased dramatically. Early detection and infection-control practices are the best antimicrobial strategies for this organism. None of MBL-producing isolates in this study carry blaSPM-1 gene; therefore another gene in MBLs family should be investigated.