دهيدراتاسيون هيپرناترمي در نوزادان ترم و پره ترم

Hypernatremic Dehydration in Term and Preterm Neonates

مقدمه و هدف: هيپرناترمي با عوارض جدي در نوزادان همراه است با توجه به مورتاليتي و موربيديتي قابل توجه هيپرناترمي نوزادان و اينكه بسياري از اين عوارض قابل پيشگيري است اين مطالعه با هدف تعيين شيوع هيپرناترمي در نوزادان بستري در بيمارستان و ريسك فاكتورهاي اين بيماري انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي مقطعي بر روي 1923 نوزاد بستري در بيمارستان بهرامي تهران از مهر ماه 1389 تا مهر ماه 1390 انجام شد. اطلاعات نوزادان در فرم جمع آوري كه شامل اطلاعات دموگرافيك، بخش بستري، جنسيت، نحوه تغذيه، گراويديتي، فصل مراجعه و روش زايمان بود ثبت گرديد. جهت نوزاداني كه سديم سرم بالاي 150 ميلي اكي والان در ليتر داشتند اطلاعات تكميلي تر شامل ميزان اوره سرم، سن جنيني، سن تولد، وزن تولد، وزن زمان بستري، دور سر و علايم و نشانه هاي بيماري جمع آوري شد و سپس داده ها توسط نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. نتايج: از 1923 نوزاد74 نفر (8/3%) داراي سديم سرم بالاي 150 ميلي اكي والان در ليتر بودند. شيوع هايپرناترمي در نوزادن بستري شده در فصل پاييز2/5% در فصل زمستان 9/4% در فصل بهار8/1% ودر فصل تابستان 4/3% بود.در ميان 74 نوزاد كه داراي سديم بالاي 150 ميلي اكي والان در ليتر بودند، ميانگين سديم در گروه هاي سني(P=0.04) و گروه هاي كاهش وزن (P=0.008) داراي ارتباط آماري معني دار بود به همين نحو ميانگين اوره در اين نوزادان با گروه هاي كاهش وزن، داراي ارتباط آماري معني دار بود(P < 0.001). نتيجه نهايي: زردي و كاهش وزن (شايع ترين علامت و نشانه هيپرناترمي) اغلب به علت فاكتور خطر عدم مراجعه يا مراجعه ديرهنگام در چند روز بعد از تولد و يا در دسترس نبودن وزن دقيق زمان تولد ارزيابي نمي شود نتايج اين مطالعه از نقش توزين نوزاد در 72 تا 96 ساعت بعد از تولد براي پيشگيري از هيپرناترمي نوزاد حمايت كرد.

Introduction & Objective: Hypernatremia is associated with serious complications in infants. Given the high morbidity and mortality of neonatal hypernatremia, and since some complica-tions can be prevented, this study was aimed to examine the prevalence of hypernatremia in hospitalized infants and related risk factors. Materials & Methods: This cross-sectional study was performed on 1923 neonates hospitalized in Bahrami Hospital affiliated to Tehran University from October 2011 to October 2012. Demographic data , ward ,gender ,mode of feeding ,gravidity, admission season and method of delivery related to the infants were recorded. For infants with a serum sodium above 150 meq/lit, additional information were collected, including serum urea level, gestational age, date of birth, birth weight, admission weight, head circumference and clinical symptoms. Fi-nally, the data were analyzed using the SPSS software. Results: 74 out of 1923 neonates had serum sodium above 150 meq per liter, which their mean Na was significantly associated with their age groups (P=0.04) and weight loss (P=0.008). Furthermore, the mean of urea in these neonates was significantly related to weight loss (P < 0.001). The prevalence of hypenatremia in the hospitalized neonates was 5.2% in autumn, 4.9% in winter, 1.8% in spring and 3.4% in summer. Conclusion: The common symptoms of hypernatremia, icterus and weight loss often cannot be evaluated due to late referral ( > a few days after birth) or to the non-exact weight at the birth time (risk factors). The study results confirmed that weighing the neonates at 72 to 96 hours after birth can prevent hypernatremia in infants. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2015; 22 (3): 203-209)