گزارش يك مورد آمپيم همي توراكس راست به علت سندروم كارولي

Right Hemithorax Empyema in a Known Case of Caroli Syndrome

مقدمه : سندرم كارولي بيماري مادرزادي نادري است كه درآن درخت صفراوي داخل كبدي دچار اتساع غير انسدادي مي شود. سطح بيلي روبين در اين بيماري در محدوده ي طبيعي است و سطح ترانسفرازهاي كبدي ممكن است نرمال يا افزايش خفيف داشته باشد.كلانژيت مكرر، آبسه هاي كبدي و سيروز در اين بيماران قابل انتظار است. معرفي بيمار : بيمار زن 37 ساله اي هستند مورد شناخته شده ي سندرم كارولي كه به علت تب و سرفه و خلط بستري شدند و طي بررسي هاي كلينيكي و تصويربرداري آمپيم و آبسه در همي توراكس راست و پنموبيلي مشاهده شد. نتيجه نهايي : بيمار تحت درمان با لوله ي چست تيوب قرار گرفت. به علت اتساع كم ريه تحت عمل جراحي توراكوتومي راست قرار گرفت و حين عمل فيستول مجاري صفراوي ( ناشي از آبسه مجاري صفراوي ) به پلور و پارانشيم ريه مشاهده شد و شستشو و درناژ مناسب انجام شد. بيمار با حال عمومي خوب ترخيص شد و در ويزيت هاي پيگيري بعد عمل فاقد مشكل جدي بود.

Introduction: Caroli disease is a rare congenital disorder characterized by segmental, nonob-structive dilatation of intrahepatic bile ducts. The term Caroli syndrome is used for the asso-ciation of Caroli disease with congenital hepatic fibrosis. Case Report: A 37 year old woman, a diagnosed case of Caroli syndrome, was admitted to hospital because of fever, cough and sputum. During the clinical examination and imaging, thoracic empyema and lung abscess was seen in the right hemithorax. Also, pneumobilia was seen in abdominal CT scan. Conclusion: Tube thoracostomy was done but lung did not expand. Therefore , right thora-cotomy was performed. Intraoperative finding was as fallows :because of biliary tract infec-tion and abccess formation the tracts were fistulated to the lung parenchyma and pleural space. Irrigation and drainage was performed. After 2 weeks the patient was discharged. He was being fallowed up for 1 year after the surgery and no serious problem was observed. (Sci J Hamadan Univ Med Sci 2015; 22 (3): 263-267)