گزارش يك مورد نادر Totalis Situs Inversus در يك دانش آموز 10 ساله

A Repoet of A Very Rare Case: SITUS INVERSUS TOTALIS In A 10-Year-Old Boy

زمينه و هدف: Situs inversus [Situs transversus]، وضعيت مادرزادي نادري است كه موقعيت مكاني احشا داخلي قفسه سينه و شكم، نسبت به حالت طبيعي، معكوس و مشابه قرار گرفتن شخص در برابر آينه است. ميزان شيوع اين مورد نادر، كمتر از يك در ده هزار است. اين مقاله چنين موردي را در يك دانش آموز 10 ساله سبزواري گزارش مي كند. مواد و روش كار: در حين اجراي برنامه بررسي سلامت دانش آموزان دبستاني، سمع قلب دانش آموز پسر 10 ساله اي در سمت چپ قفسه سينه خيلي ضعيف بود. با جابجايي گوشي به سمت راست قفسه سينه، صداهاي قلبي واضح تر سمع شد و تشخيص احتمالي Dextrocardia و يا Situs inversus مطرح گرديد. با انجام راديوگرافي قفسه صدري و سونوگرافي شكم تشخيص اوليه تاييد شد. نتيجه گيري: به طور معمول Situs inversus با دكستروكاردي و جابجايي عروق بزرگ همراه است و پيش آگهي آن خوب است و افراد داراي اين خصوصيت، عمري طبيعي خواهند داشت. اختلالات قلبي فقط در 5-3 درصد موارد Situs inversus بروز مي كند. در مورد دانش آموز مورد نظر، با وجود بررسي هاي دقيق تر، مشكل خاصي مشاهده نشد. Situs Inversus ارثي بوده و احتمال دريافت آن در مرد و زن يكسان است. وضعيت آناتوميك معكوس و شرح حال غير طبيعي از نظر باليني در Situs Inversus، تشخيص و شناسايي به موقع اين گروه از افراد را دچار مشكل مي كند. شرح حال و معاينات باليني دقيق و توجه بيشتر به تكنيكهاي تصويربرداري در تروماها، در مواجهه با اين موارد نادر، عوارض و خطاهاي گروه پزشكي را به حداقل خواهد رساند.

Background and Objectives: Situs inversus or situs transversus is a rare congenital condition in which thorax and abdominal organs are positioned in a transverse manner, as in front of a mirror. Its prevalence is less than one in 10,000 of general population. This paper is intended to report one such case in a 10-year-old student. Material & Methods: During the implementation of a school health program, the cardiac auscultation of a 10-year-old male student on the left chest was inaudible. Louder heart sounds on the right side, suspected early diagnosis of Dextrocardia and/or Situs inversus. With Chest x-ray and abdominal sonography confirmed the initial diagnosis. Conclusion: Situs Inversus with dextrocardia, usually with transposition of the great vessels is a rare heart condition. However, most affected individuals have a good prognosis and can still live normally. Congenital cardiac anomalies occur only in 3-5% of cases. In the reported case, there was no medical problem despite a closer examination. Inherited as an autosomal recessive trait, situs inversus occurs in men and women equally. Inverted anatomical condition and the atypical history of situs inversus make the early diagnosis difficult in these patients. Obtaining an accurate patient history and performing precise clinical examinations and relining on imaging techniques in traumatic patients can reduce medical errors in treating such rare cases