تخمين تمايل به پرداخت براي غربالگري سرطان سينه با ماموگرافي در زنان ساكن شهر تهران با استفاده از روش در سال 1389 (CVM) ارزشگذاري مشروط

Estimation of Willingness to Pay For Mammographic Breast Cancer Screening Tests among Women in Tehran, Based On Contingent Valuation Method: 2010

مقدمه: سرطان سينه يكي از شايعترين بيماري ها و يكي از مهمترين دلايل مرگ و مير در زنان بالاي 35 سال مي باشد. انجام منظم غربالگري در كاهش مرگ و مير سرطان سينه، نقش بسزايي دارد. روش ارزشگذاري مشروط در علم اقتصاد (Willingness to pay) يكي از روشهاي تخمين تمايل به پرداخت (Contingent Valuation Method) مي باشد و تمايل به پرداخت راهي براي انجام تحليل هزينه- منفعت است. در اين مطالعه از روش ارزشگذاري مشروط براي تخمين تابع و ميانگين تمايل به پرداخت براي غربالگري سرطان سينه با ماموگرافي استفاده شده است. روش كار: پژوهش حاضر يك پژوهش توصيفي تحليلي است. داده ها به صورت مقطعي و پيمايشي در سطح خانوارهاي تهران در سال 1389 جمع آوري شده است. در اين مطالعه از ابزار پرسشنامه و از نمونه گيري طبقه اي استفاده شده است. براي آزمون اعتبار داخلي پرسشنامه، سوالات تمايل به پرداخت با درآمد سالانه خانوار مقايسه شده است. ساير سوالات پرسشنامه مربوط به پرسشنامه حساب هاي ملي سلامت است، كه يك پرسشنامه استاندارد مي باشد. مدل تخمين زده ،STATA با نرم افزار 11 (Maximum Likelihood: ML) پروبيت دو متغيره از تابع حداكثر درست نمايي شده و از آزمون نسبت درست نمايي، آزمون ناهمساني واريانس داويدسون– مك كينون و آزمون رسيت رمزي استفاده شده است. همچنين مقدار اثر نهايي هر يك از متغيرها نيز تخمين زده شده است. يافته ها: نزديك به 46 درصد افراد به پيشنهاد اول و 20 درصد افراد به بالاترين مبلغ پيشنهادي پاسخ مثبت دادند. پاسخ مثبت بدهد، برابر 0.159 و اميد رياضي تمايل به پرداخت افراد، 30 هزار Bid احتمال اينكه يك فرد به هر دو تومان برآورد شد. افرادي كه ماموگرافي قبلي داشته اند با احتمال 0.14 به هر دو پيشنهاد جواب مثبت داده اند. بحث: در صورتي كه هزينه انجام ماموگرافي براي هر فرد كمتر از 300 هزار ريال باشد، از نظر اقتصادي انجام غربالگري با ماموگرافي توجيه پذير است. فردي كه بودجه بيشتري به يك خدمت يا كالا اختصاص مي دهد، تمايل به پرداختش براي آن بيشتر است و افرادي كه سطح اجتماعي اقتصادي بالاتري داشته باشند، تمايل به پرداختشان براي غربالگري با ماموگرافي بيشتر است. كليدواژه ها: تمايل به پرداخت، روش ارزشگذاري مشروط، مدل پروبيت دو متغيره، غربالگري سرطان سينه

Introduction: Routine mammography screening and clinical breast examination are effective measures in reducing breast cancer mortality. Contingent valuation method (CVM) is a method for willingness to pay (WTP) estimation for cost benefit analysis in economics. In this study, the mean and the function of WTP for mammographic screening for breast cancer were estimated with CVM. Method: This cross-sectional study was descriptive-analytic in nature. A questionnaire was used to collect data from/ for the households in Tehran selected by stratified sampling in 2010. The correlation between WTP questions and the annual household income was measured for internal validity. There were other questions selected from National Health Accounts questionnaire, a standard questionnaire. The data were analyzed by STATA software (version 11) using Ramsey RESET test, David Sen - Mackinnon test, likelihood ratio test and maximum likelihood method to estimate the bivariate probit model and the marginal effects of variables with Z-ratios. Results: The answer to the first bid was “yes” for some 46% of respondents while about 20% of respondents said “yes” to the upper amount. The probability of positive response for both bids was 0.159 and the average WTP was 300,000 Rails. Women, experiencing mammography in the last 4 years, answered “yes” to both bids with probability of 0.14. Discussion: If the cost of mammogram were less than 300 thousand Rails for each person, there would be a higher WTP for screening mammography suggesting that individuals, in higher socioeconomic class, have higher WTP for mammographic screening. Keywords: Willingness to Pay, Contingent Valuation Method, Bivariate Probit Model, Mammographic Screening