تاثير مداخله آموزشي بر تبعيت از دستورالعمل آنتي بيوتيك پروفيلاكسي قبل از اعمال جراحي

Impact of the Educational Intervention on Adherence to Guidelines for Antibiotic Prophylaxis before Surgeries

زمينه و هدف: استفاده نامناسب آنتي بيوتيكها از مشكلات بزرگ بيمارستانها مي باشد. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير مداخله آموزشي بر تبعيت از دستورالعمل آنتي بيوتيك پروفيلاكسي پيش از اعمال جراحي در بيمارستان آل جليل شهرستان آق قلا در سال 1391 انجام شد. مواد و روش كار: اين مطالعه نيمه تجربي و يك سوكور بر روي پزشكان جراح انجام شد. به تناسب اعمال جراحي انجام شده توسط هر پزشك، 125 پرونده در طول يك ماه قبل از مداخله و 125 پرونده جراحي ديگر مربوط به همان پزشكان بعد از مداخله، انتخاب شدند. متغيرهاي انديكاسيون، نوع، دوز و راه مصرف آنتي بيوتيك بر اساس پرونده بيمار، با دستورالعمل آنتي بيوتيك پروفيلاكسي وزارت بهداشت مقايسه گرديد. مداخله شامل برگزاري جلسه با پزشكان جراح و ارسال دستورالعمل به آنان بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري PASW18 و آزمون هاي "كاي دو" و "ويلكاكسون" تجزيه و تحليل شدند. يافته ها: قبل از مداخله، در4/82% جراحي ها و پس از مداخله در2/91% آنها، انديكاسيون تجويز صحيح بود. همچنين متغيرهاي نوع آنتي بيوتيك، ( از 80% به 6/89% )، دوز دارو (از 32% به 2/79%) و ميزان تبعيت از دستورالعمل در همه موارد (از 32% به 2/79%) بعد از مداخله به طور معني داري بهبود يافتند(05/0P < ). زمان و راه مصرف در قبل و بعد از مداخله براي تمام بيماران صحيح بود. نتيجه گيري: مداخلات مبتني بر دستورالعمل مراقبت مديريت شده بر تجويز صحيح آنتي بيوتيك موثر بوده است. پيشنهاد ميشود مداخلات آموزشي برنامه ريزي شده با مشاركت پزشكان جهت بهبود تجويز آنتي بيوتيك صورت گيرد

Background & Objectives: Inappropriate use of antibiotics in hospitals is a major problem. This study was done with the aim of determining impact of the educational intervention on adherence to guideline for antibiotic prophylaxis before surgeries in Alejalil hospital in Aq-Qala city,2012 Material and Method: This quasi experimental and one blind study was done on surgeons. Proportional of performed surgical by each physician, 125 records during the month before the intervention and 125 other surgical records after the intervention were selected. Information including indication, type of antibiotic, dose, time of administration of first dose and route of antibiotic administration based on patient records were compared with Ministry of Health guideline for antibiotic prophylaxis. The intervention consisted of meeting with surgeons and sending guideline to them. Data were analyzed using PASW18 software and Chi-square and Wilcoxon test. Results: Before the intervention, in 82.4% of surgeries and after the intervention, in 91.2% of surgeries, indication were correctly, also type of antibiotic (from 80% to 89.6%), dose (from 32% to 79.2%) and adherence to the guideline in all cases (from 32% to 79.2%) significantly had improved (P < 0.05). The time and route of antibiotic administration before and after intervention was correct for all patients. Conclusion: Interventions based on Managed Care guidelines on the proper administration of antibiotics were effective. It is suggested that educational interventions planned in collaboration with physicians occurred to improve antibiotic prescribing.