مصرف فرآورده گلبول قرمز و برآورد هزينه‌هاي تلف شده مربوط به كراس‌مچ غير ضروري

Evaluation of red blood cell use and the estimation of the wasted costs of unnecessary blood crossmatches

چكيده سابقه و هدف درخواست بيش از اندازه گلبول قرمز و عدم مصرف آن باعث تحميل هزينه به بيمار مي گردد. در ايران هزينه يك واحد خون بين 61000 تا 118000 ريال در سال 2002 و هزينه يك واحد كراس مچ استاندارد بر اساس تعرفه هاي معاونت درمان در سال 2014 برابر 85000 ريال بوده است. هدف از اين مطالعه، بررسي مصرف گلبول قرمز و اتلاف هزينه به دليل كراس مچ غيرضروري بود. مواد و روش‌ها مطالعه گذشته‌نگر حاضر، از آمارهاي ماهيانه بيمارستان‌هاي A ، B ، C و D شهر تهران به مدت سه سال حاوي اطلاعات واحدهاي درخواست شده، واحدهاي درخواستي كراس مچ نشده، واحدهاي كراس مچ شده(C)، واحدهاي تزريق ‌شده(T)، واحدهاي بازگشتي و بررسي نسبت C/T جمع‌آوري شد. هم چنين هزينه تلف شده از كراس مچ‌هاي غير ضروري محاسبه گرديد. جهت تجزيه و تحليل آماري از نرم‌افزار 21 IBM SPSS Statistics استفاده شد. يافته‌ها در اين مطالعه مجموع واحد هاي خون درخواستي بيمارستان ها در مدت سه سال برابر 548568 واحد بود كه 7/35% كراس مچ شده و از بين كل واحد هاي كراس مچ شده، 42% تزريق گرديد. 68% از واحدهاي كراس مچ شده از بخش ها به بانك خون بيمارستان بازگشت داده شد. نسبتC/T كل برابر 38/2 و نسبت واحدهاي تزريق شده به تعداد تخت بيمارستان در يك سال برابر 16 بود. مجموع هزينه هاي تلف شده از كراس مچ غير ضروري، حدود يك ميليارد تومان بود. نتيجه گيري با آموزش و درخواست متناسب خون، مطابق با جداول MSBOS و استفاده از روش هاي استاندارد تعيين گروه خون، غربالگري آنتي بادي و كراس مچ الكترونيك، مي توان هزينه هاي انجام كراس مچ غير ضروري را به حداقل رسانيد.

Abstract Background and Objectives Packed cells and blood products are requested according to the rate of bleeding in operations. Extra requests of blood cause extra payments. The average price of a blood unit was between 61,000 to 118,000 Rials in 2002 and the cost of a single cross-match in 2014 was about 85,000 Rials. This study evaluates the use of packed red blood cells and the wasted costs of unnecessary crossmatches. Materials and Methods This study was done retrospectively on the data collected monthly in four hospitals for three years. The information included units requested, units cross-matched, units transfused, units returned unutilized, and C/T ratio; then, unnecessary crossmatch costs were calculated. For statistical analysis, IBM SPSS Statistics 21 was used. Results The total number of the requested blood units was 548568 out of which 35.7% were crossmatched; 42% of all crossmatched were transfused and 68% returned. C/T ratio of the hospitals was 2.38, the proportion of transfusion to the number of beds was 16, and the total cost of unnecessary crossmatches was a billion Rials. Conclusions The findings show that unnecessary crossmatching costs can be minimized by providing training to ordering physicians to request blood according to MSBOS and use standard methods in blood grouping, antibody screening, and electronic crossmatch to save blood and time.