بررسي داروهاي ضد انعقادي در بيماران نيازمند به مداخلات دندانپزشكي

Evaluation of Optimal Anticoagulation (Heart Valve –Stents-Atrial fibrillation…) Regime in Patients Who Need Dentistry Intervention: Review of Article

خلاصه: سابقه و هدف: در بيماران قلبي درمان شده با دريچه مصنوعي و با درجات كمتردريچه بيولوزيك (3 ماه اول بعد از عمل ) وفيبريلاسيون دهليزي و بيماري عروق كرونري (با وجود استنت) كه مصرف داروهاي انتي كواگولانت (وارفارين-اسپپرين- پلاويكس و تيكلوپيدين )حياتي مي باشد ودرصورت قطع موقت اينها دچار ترومبوز گرافتها يا ترومبوزدريچه وحوادث امبوليك ومرگ مي شوند درصورت نياز به اقدامات تهاجمي دندانپزشكي(تخليه ابسه دندان- كشيدن دندانها و..) در اينحالت بهترين روش درمان چيست تا هم خطر خونريزي كمتر شود وهم خطر عوارض قلبي- عروقي نداشته باشد.اين مقاله اخرين مطالعات وروشهاي معتبر دنيا را مرور مي-كند. مواد و روش ها: در اين مقاله مروري، براي دسترسي به مطالعات انجام شده با موضوع آنتي كواگولانت تراپي در افراد مبتلا به بيماري قلبي داراي دريچه مصنوعي و ساير پروتزها از پايگاه هاي اطلاعاتي Google ,Scopus ,PUBMED/MEDLINE از سال 1966 تا 2015 استفاده شده و كلمات كليدي دندانپزشكي، دريچه، مصنوعي قلب، استنت، ترومبوز دريچه، گرافت، آسپرين و پلاويكس به مورد استفاده قرار گرفت. 41 مقاله (متا آناليز مروري سيستماتيك و گزارش موردي كه حاوي اخرين اطلاعات لازم دراعمال دندانپزشكي ومصرف داروهاي ضد انعقادي (وارفارين-اسپرين-پلاويكس و...)بودند مورد مطالعه وتجزيه وتحليل قرار گرفت.(مرور روايي) نتيجه گيري: با بررسي اخرين مطالعات درزمينه فوق به نظر مي رسد كه دربيماران قلبي با مصرف داروهاي ضدانعقادي (وارفارين وپلاويكس و..) اغلب اعمال دندانپزشكي بدون قطع اين داروها قابل انجام بوده و با اقدامات هموستاز موضعي مي توان خونريزي را كنترل كرد و اينگونه اعمال دندانپزشكي مي بايست در ساعات كاري مناسب و مراكز دندانپزشكي شبانه روزي با دسترسي به پزشك متخصص انجام شود. كلمات كليدي: انتي كواگولانتها، اعمال دندانپزشكي، جراحي قلب

Abstract: Background and Aim: Today the use of Anticoagulation drugs (Warfarin, Aspirin, Plavix and Ticlopidine) is critical in many cardiac diseases including patients with mechanical Heart Valve Prosthesis and biologic valve (for3months) and Coronary Stents in coronary artery disease. Cessation of this essential drug can cause dismal complications with potential mortality due to thrombosis and embolic events. This is a review of article study that evaluates optimal anticoagulation treatment with minimal risk of hemorrhage and also no cardiovascular complications. Materials and Method: In the review and papers related to anticoagulation treatment in patients with Prosthetic Heart Valve and any other prosthetic materials who need dentistry intervention, 41articles about various anticoagulation regimes in this type of patients was studied in time of dentistry intervention . These papers were indexed in PubMed and Scopus and Medline from 1966 to 2014. Conclusion: In the study of published papers most authors believe that in patients who undergo anticoagulation therapy, majority of dentistry procedures can be applied without the need for any change in Anticoagulation regime and complete control of bleeding can be achieved with local hemostasis with expert dentist team in twenty-care center Keywords: Anticoagulant, Cardiac surgical procedures, Dentistry intervention.