ارزيابي مقايسه اي بخش‌هاي آموزشي-درماني و صرفاً درماني روانپزشكي از نظر نوع تشخيص و فرايند درماني در بيماران اسكيزوفرنيك در بيمارستان روانپزشكي رازي

Comparative evaluation of educational-medical and just medical psychiatric wards in terms of diagnosis and treatment process in schizophrenic patients at Razi psychiatric hospital

سابقه و هدف: اسكيزوفرني، به عنوان يكي از مهم‌ترين بيماري‌هاي روانپزشكي، اكثر تخت‌هاي بخش‌هاي روانپزشكي را اشغال كرده است. در اين مطالعه، فرآيند درماني بيماران بستري در بخش‌هاي آموزشي-درماني و بخش‌هاي صرفاً درماني از نظر فرآيندهاي تشخيصي و درماني بررسي شد. روش بررسي: در اين مطالعه مقطعي، از بيماران اسكيزوفرني بستري در بيمارستان روان‌پزشكي رازي تهران بين سال‌هاي 91-1390، تعداد 300 پرونده به تصادف از بخش‌هاي آموزشي-درماني (150 پرونده) و بخش‌هاي صرفاً درماني (150 پرونده) انتخاب و از نظر تشخيص بيماري، نوع درمان، طول مدت بستري، ميزان استفاده از شوك درماني، سوابق بستري‌هاي قبلي و ميزان كارايي بيماران بررسي مقايسه شدند. يافته ها: بيش‌ترين استفاده از داروهاي ضدروانپريشي نسل اول در بخش درماني (7/56%) و بيش‌ترين استفاده از داروهاي ضدروانپريشي نسل دوم در بخش آموزشي-درماني (7/54%) مشاهده شد (05/0 > P). همچنين استفاده از روان درماني به طور قابل‌توجهي در بخش آموزشي- درماني بالاتر بود (34% در مقابل 3/13%). استفاده از الكتروشوك درماني در بخش درماني بيش از 3 برابر بخش آموزشي-درماني بود (05/0 > P). ميانگين ± انحراف معيار طول مدت بستري در بخش آموزشي 35± 39 روز و در بخش درماني 39± 58 روز بود (05/0 > P). نتيجه گيري: بخش‌هاي آموزشي درماني نسبت به بخش‌هاي درماني به لحاظ برتري نوع داروي ضدروانپريشي نسل دوم، استفاده از درمان‌هاي رواني-اجتماعي، ميزان استفاده از الكتروشوك درماني و نيز طول مدت بستري بيماران مطابقت بيشتري با تحقيقات انجام ‌شده در دنيا دارند.

Background: Schizophrenia is one of the most important psychiatric disorders and the majority of the mental hospital beds occupied by these patients. In this study, patients suffering from schizophrenia treated in educational-medical ward or just medical wards were compared in terms of diagnostic and treatment processes. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on schizophrenic patients admitted to the Tehran Razi psychiatry hospital between 2011 and 2012. A total of 300 medical records were randomly selected from both educational-medical (n=150) and just medical ward (n=150). The selected medical records were compared regarding to diagnosis, treatment, duration of hospitalization, use of electroconvulsive therapy, history of previous hospitalization and patients efficiency. Results: First-generation antipsychotics were the most used drugs in medical ward (56.7%) and second-generations antipsychotics (54.7%) were more used in educational-medical ward (p < 0.05). The use of psychosocial treatments was considerably higher in educational-medical ward (34% vs. 13.3%). Electroconvulsive therapy was used more than three times in medical ward compared to educational-medical ward (p < 0.05). Mean (±SD) duration of hospitalization was 39±35 days and 58±39 days in medical ward and educational-medical ward, respectively (P < 0.05). Conclusion: It seems that comparing to medical wards, educational-medical wards were more consistent with new guidelines in the world regarding to excellence of second-generations, use of psychosocial treatments, use of electroconvulsive therapy and hospital stay.