مقايسه پيامدهاي زايماني آمنيوتومي زودهنگام و پارگي قبل از موعد پرده‌ها

Comparison the childbirth outcomes between early amniotomy and premature rupture of membranes

سابقه و هدف: هدف آمنيوتومي، تسريع انقباضات رحمي و كوتاه كردن طول ليبر مي باشد. با اين وجود نگراني هايي در مورد پيامدهاي ناخواسته آن روي مادر و نوزاد وجود دارد. اين پژوهش به منظور مقايسه اثر آمنيوتومي زودهنگام و ديرهنگام با پارگي قبل از موعد پرده ها (PROM) بر نوع زايمان و پيامد هاي زايماني انجام شد. روش بررسي: اين مطالعه كوهورت در بيمارستان شهيد رجايي تنكابن روي 200 زنان باردار ترم با حاملگي منفرد و جنين سفاليك صورت پذيرفت. داده‌ها با نرم افزار SPSS ويرايش 17 و آزمون هاي آماري كاي دو ،دقيق فيشر و ANOVA آناليز شد. يافته ها: ميانگين مدت مرحله اول ليبر به طور معني داري در گروه آمنيوتومي زودهنگام (22/14± 29/15ساعت) در مقايسه با گروه آمنيوتومي ديرهنگام (58/5± 27/10 ساعت) و گروه پارگي قبل از موعد پرده‌ها (30 /5 ±81/10 ساعت) بيشتر بود (012/0=P). ميزان سزارين در گروه آمنيوتومي زودهنگام (38/17%) در مقايسه با دو گروه ديگر بالاتر بود (2/4 % در گروه آمنيوتومي ديرهنگام و 37/2 در گروه PROM) (018/0 > P). الگوهاي غير طبيعي ضربان قلب جنين در 01/15% مادران گروه آمنيوتومي زودهنگام و 36/3% مادران گروه PROM وجود داشت (001/0 > P). بين سه گروه از نظر ساير پيامدهاي مادري و نوزادي اختلاف معني داري ديده نشد. نتيجه گيري: با توجه به يافته هاي پژوهش بايد اقداماتي جهت آماده كردن سرويكس به منظور ارتقا امتياز بيشاپ انجام داد.

Background: The aim of amniotomy is to speed up contractions and shorten the length of labor. However, there are concerns regarding unintended adverse effects on the mother and neonate. The aim of current study was to compare maternal and childbirth outcomes of early and late amniotomy with premature rupture of membranes (PROM). Materials and Methods: This cohort study was carried out among 200 term pregnant women with singleton fetus and cephalic presentation at shahid Raajaee hospital, Tonekabon, Iran. Statistical analysis was performed by Chi-square, exact Fisher test and ANOVA using SPSS. version 17.0. Results: Duration of the first stage of labor was significantly longer in the early amniotomy group (15.29±14.22 hours) as compared with the late amniotomy group (10.27±5.58 hours) and the PROM group (10.81±5.30 hours) (P < 0.0012). Higher rates of Cesarean section were found in the early amniotomy group (17.38%) as compared with the others (4/2% in late amniotomy group and 2.37% in PROM group, P < 0.018). Regarding abnormal fetal heart rate (FHR), there was significant differences between early amniotomy group (15.01%) and PROM group (3.36%) (P < 0.0001). There was no significant difference in other neonatal and maternal outcomes between three groups. Conclusion: Regarding current findings, cervical ripening techniques in order to improve the Bishop scores should be applied before amniotomy.