بررسي ايمونوهيستوشيمي يك مورد تومور شبه كارسينوييد كبدي در سگ

Hepatic varcinoid-like in dogs: report of one case with immunohistochemical description

سلولهاي نورواندوكرين از سلولهاي ترشح كننده پپتيدها و آمينها ميباشند كه با منشا اندودرمال در بسياري از ارگانها و بافتها بخصوص دستگاه تنفسي ودستگاه گوارشي حضور دارند. كارسينوييد، توموري برخاسته از سيستم نورواندوكريني منتشر است كه در انسان وحيوانات بسيار نادر ميباشد. در اين گزارش وجود تومور با استفاده از روش ايمنوهيستوشيمي تاييد ميگردد. مورد گزارش يك قلاده سگ نر 10 ساله نژاد مخلوط است كه بدليل كاهش وزن شديد، بي اشتهايي، استفراغ مكرر، بيحالي و غش ارجاع گرديد. سطح سرمي آنزيمهاي ALT و AST بسيار بالاتر از حد طبيعي بود و در عين حال علايمي نظير كم خوني و لوكوسيتوز نيز مشاهده گرديد. در راديولوژي تودههاي كوچك و بزرگ با دانسيته بالا در كبد، نواحي اطراف كبد و نيز محوطه شكمي و سينهاي تشخيص داده شد. در كالبد گشايي تودههاي ندولي يا بزرگ چند لوبي متعدد با قوام سخت مشاهده گرديد كه البته مجاري صفراوي خارج كبدي و كيسه صفرا را تحت تاثير قرار نداده بود. متاستاز در ريهها، كليهها، گرههاي لنفاوي مزانتريك و بيضهها نيز مشاهده گرديد. در زير ميكروسكوپ نوري توده مورد نظر حاوي تجمعاتي از سلولهايي يكدست با هستههايي گرد تا بيضي، هيپركروماتيك و سيتوپلاسمي دانه دار و ايوزينوفيليك بود كه آرايش گل رزي (rosette formation) و ترابكولار داشت. همچنين استروماي فيبرووسكولار فراواني اين ترابكولها را از يكديگر جدا نموده بود. در بررسي ايمونوهيستوشيمي سلولهاي نيوپلاستيك با ماركرهاي NSE و پروتيين S100، مثبت و توسط سيناپتوفيزين، كروموگرانين A، CEA،CD34، CK20،AE1/AE3 وآنتي ژن هپاتوسيتي (HA) منفي گرديدند. منفي بودن HA،CEA و CD34 به ترتيب، احتمال هپاتوسلولار كارسينوما، كولانژيو كارسينوما و ريشه عروقي يا اجداد خونساز بودن تومور مورد مطالعه را به حداقل ميرساند. منفي بودن CK20، آدنوكارسينوماي متاستاتيك را بطور كامل رد ميكند، درحاليكه مثبت شدن پروتيين S100 و NSE دال بر شبه كارسينوييد بودن تومور مذكور است. منفي بودن كروموگرانين A نيز نميتواند به تنهايي دليلي بر رد كارسينوييد باشد. به طور كل بهره گيري از روش ايمونوهيستوشيمي در تشخيص تفريقي اين تومور مفيد ميباشد.

Neuroendocrine cells are of the peptide and amine secreting cells and because of endodermal origin, exist in respiratory and gastrointestinal system. The report confirms the presence of a tumor using immunohistochemical methods. A hepatic mass was detected in a 10-year-old male mixed–breed dog which was referred with clinical history of frequent vomiting, anorexia, lethargy and syncope. Biochemical and hematological abnormalities included elevation of ALT and AST levels, leukocytosis and anemia. Radiographically the large hepatic mass and multifocal metastatic nodular areas in the other organs were observed. At necropsy the liver had a multilobulated firm mass involving whole caudate lobe of the liver. On the cut section, the tumor was grey sanguineous with hemorrhagic surface and numerous necrotic foci. Microscopically, there were unencapsulated, highly cellular neoplastic proliferations with few hemorrhagic foci in the liver that had a trabecular pattern to Rosette formation which were separated by a fibrovascularstroma. The neoplastic cells were round to oval, with granular eosinophilic cytoplasm and hyperchromatic nuclei. Metastases were observed in lungs, kidneys, mesenteric lymph nodes and even in the arteries of the tunica albuginae of the testes. Immunohistochemically, neoplastic cells were immunoreactive for NSE and S100 protein. They were negative for CEA, Chromogranine A, CD34, AE1/AE3, CK20 and Hepatic Antigen (HA). Negative CEA, CK20, CD34 and HA disproved the probability for collangiocarcinoma, metastatic carcinoma, hematopoietic and vascular origin and hepatocellular carcinoma of this tumor respectively. Immunohistochemical demonstration of NSE and S100 protein supported the diagnosis of the Carcinoid like. However, negative reaction for Chromogranine A does not disprove neuroendocrine carcinoma diagnosis.