بيمه هاي بهداشتي درماني حمايتي در دنيا: مطالعه تطبيقي كشورهاي منتخب

Supportive Health Insurance Aaround the world: Comparative Study of in Selected Countries

مقدمه: بيمه هاي بهداشتي درماني حمايتي يكي از مهمترين روش ها براي ارايه خدمات سلامت به مردم مي باشند. با توجه به تجارب كشورهاي مختلف در اين زمينه هدف از انجام اين مطالعه بررسي تطبيقي بيمه هاي بهداشتي درماني حمايتي در كشورهاي منتخب مي باشد. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مطالعات تطبيقي مي باشد. حوزه پژوهش شامل مدل هاي بيمه بهداشتي درماني حمايتي در كشورهاي مختلف و ايران مي باشد. كشورهاي مورد بررسي در اين پژوهش را آمريكا، پاراگويه، انگلستان، سويد، فرانسه، تايلند، استراليا و ژاپن تشكيل مي دهند. كه بر مبناي تقسيم بندي گاردن در تقسيم بندي نظام هاي بيمه اي انتخاب شده اند. تحليل اطلاعات در محورهاي سياستگذاري، برنامه ريزي كلان، ساختار و معيار و مبناي پوشش انجام گرفته است. يافته ها: نتايج نشان داد كه وزارت هاي بهداشت توليت بيمه هاي درماني را بر عهده دارند. در زمينه برنامه ريزي، برنامه ريزي در سطح ملي و منطقه اي پيشنهاد شده است و در بيشتر كشورها اين برنامه ها به صورت غيرمتمركز در شهرها و روستاهاي هر منظقه اجرا مي گردد. تمايل و گرايشي بيشتري براي سازماندهي دولتي در ارايه بيمه بهداشتي درماني حمايتي وجود دارد. در بحث مبناي پوشش نيز عدالت و توجه به فقرا بيشترين تاثير را دارد. نتيجه گيري: براساس نتايج مطالعه حاضر، طراحي مدل بيمه اي درمان حمايتي كه توليت آن در اختيار وزارت بهداشت و برنامه ريزي آن در سطح ملي و منطقه اي ولي اجرا در سطح مناطق باشد و از يك ساختار دولتي تبعيت كند و عامل فقر را شرط پوشش قرار دهد توصيه مي شود.

Introuduction: Health insurance (HI) is an important way to support the people in receiving health. Regarding the different experiences of different countries in this area, this study aimed to compare the supportive HI systems of the selected countries. Methods: This comparative study. Research area included the HI models in some countries and Iran. The studied countries are USA, Paraguay, Britain, Sweden, France, Thailand, Australia, and Japan. These countries are selected based on Garden’s classification. The data analysis was in the aspects of policy making, planning, structure, and the basis for coverage. Results: Findings of the study showed that the Ministries of Health had the stewardship and governance role for the HI. Planning is suggested to be in national and regional level. In most of the studied countries, there is a tendency to governmental HI. In issue of coverage equity and poor are important. Conclusion: This study found that it is better that the stewardship of the HI lay in the Ministry of Health, planning be done in national and regional levels but implemented in regional level, structure is better to be governmental and take poverty as the basis for coverage.